Efectos de la Imaginación Motora sobre el Dolor, la Función, la Resistencia, la Cinesiofobia y la Calidad del Sueño en Pacientes con Dolor Lumbar Inespecífico

El dolor lumbar inespecífico (DLI) es uno de los trastornos musculoesqueléticos más comunes en todo el mundo y una de las principales causas de discapacidad. Afecta a personas de diferentes grupos de edad y se caracteriza típicamente por dolor, rigidez y limitaciones funcionales que reducen la actividad física y la calidad de vida en general. Entre los enfoques clínicos establecidos, los ejercicios de fortalecimiento del core se utilizan con frecuencia en el manejo del DLI, reduciendo el dolor y mejorando la funcionalidad mediante la estabilización de la columna vertebral. Sin embargo, a pesar de su uso generalizado, existe evidencia limitada sobre la efectividad de combinar ejercicios de core con intervenciones cognitivas, como la observación de acciones.

La imaginería motora (IM) y la observación de acciones (OA) ofrecen enfoques prácticos y de bajo costo que pueden integrarse fácilmente en programas de rehabilitación. La imaginería motora implica que el individuo visualice el movimiento físico en su mente sin realizarlo, mientras que la observación de acciones implica aprender movimientos específicos observándolos. Estas técnicas pueden fortalecer la efectividad de los ejercicios físicos al aumentar la activación neuromuscular. Sin embargo, se ha informado que los procesos corticales basados en imaginería motora facilitan la reorganización de las funciones sensoriomotoras durante las actividades diarias en pacientes con DLI. Los estudios en esta área son bastante limitados. La efectividad de la terapia de observación de acciones, que es principalmente efectiva en condiciones neurológicas, no ha sido investigada en el dolor lumbar inespecífico. Por lo tanto, en este estudio, se examinarán los efectos de combinar la terapia de observación de acciones con un programa de ejercicios de core sobre el Dolor, la Función, la Resistencia, la Cinesiofobia y la Calidad del Sueño en pacientes con dolor lumbar inespecífico.

El estudio tiene como objetivo investigar los efectos de combinar la terapia de observación de acciones con ejercicios de core en comparación con ejercicios de core solos en pacientes con DLI. Se incluirán en el estudio pacientes que acudan a la clínica de fisioterapia y servicios de salud Fizyowell y que cumplan con los criterios de inclusión. Este estudio busca explorar los beneficios potenciales de integrar técnicas cognitivas en una rehabilitación convencional basada en ejercicios para el DLI.

Para establecer la elegibilidad de los participantes antes de que comience el estudio, se recopilará un formulario estandarizado de datos demográficos de todos los sujetos que se ofrecieron como voluntarios para participar en el estudio, incluyendo género, edad, altura, peso, educación, estado civil, enfermedades crónicas y uso de medicamentos, tabaquismo y consumo de alcohol. Además, se utilizará el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) para evaluar el estado mental del paciente, determinar la capacidad de comprender y seguir instrucciones, e identificar trastornos cognitivos que puedan dificultar la realización de intervenciones mentales. Se utilizará el Cuestionario de Imaginería Motora-3 (MIQ-3) para determinar la capacidad de imaginería motora de cada participante. Una vez confirmada la elegibilidad, se realizarán evaluaciones basales, incluyendo la intensidad del dolor medida por la Escala Visual Analógica (EVA), la discapacidad funcional evaluada mediante el Cuestionario de Índice de Discapacidad por Dolor Lumbar de Oswestry, la cinesiofobia evaluada con la Escala de Tampa para Cinesiofobia (TSK), la resistencia del core probada mediante medidas estandarizadas de resistencia y la calidad del sueño evaluada utilizando el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI).

Después de la evaluación inicial, se iniciará el programa de tratamiento. Los avances en el método de tratamiento específico para los grupos a los que pertenecen se explican en detalle a continuación.

Tratamiento:

Después de la primera evaluación, se aplicará el programa de ejercicios de core a los pacientes del Grupo 1, 3 días por semana durante 6 semanas. Todas las sesiones se realizarán bajo la supervisión de un fisioterapeuta en la clínica.

Grupo 2: Tratamiento Conservador + Programa de Observación de Acciones. Este grupo recibirá terapia de observación de acciones además del programa de ejercicios de core. Los pacientes de este grupo recibirán una terapia de observación de acciones durante 6 minutos antes de cada sesión de terapia de ejercicios. Verán videos de 2 actividades diferentes, la duración de cada video es de 3 minutos, y fueron grabados desde 3 planos (frontal, posterior y lateral).