Efeitos da Imagética Motora na Dor, Função, Resistência, Cinesiofobia e Qualidade do Sono em Pacientes com Dor Lombar Inespecífica

A dor lombar não específica (DLNE) é um dos distúrbios musculoesqueléticos mais comuns em todo o mundo e uma das principais causas de incapacidade. Afecta indivíduos de diferentes grupos etários e é tipicamente caracterizada por dor, rigidez e limitações funcionais que reduzem a atividade física e a qualidade de vida geral. Entre as abordagens clínicas estabelecidas, os exercícios de core são frequentemente utilizados no tratamento da dor lombar, reduzindo a dor e melhorando a funcionalidade através da estabilização da coluna vertebral. No entanto, apesar do seu uso generalizado, há evidências limitadas sobre a eficácia da combinação de exercícios de core com intervenções cognitivas, como a observação de ação.

A imagética motora (IM) e a observação de ação (OA) oferecem abordagens práticas e de baixo custo que podem ser facilmente integradas em programas de reabilitação. A imagética motora envolve o indivíduo visualizar o movimento físico na sua mente sem o executar, enquanto a observação de ação envolve aprender movimentos específicos através da sua observação. Estas técnicas podem fortalecer a eficácia dos exercícios físicos através do aumento da ativação neuromuscular. No entanto, foi relatado que os processos corticais baseados na imagética motora facilitam a reorganização das funções sensório-motoras durante as atividades diárias em pacientes com dor lombar. Os estudos nesta área são bastante limitados. A eficácia da terapia de observação de ação, que é principalmente eficaz em condições neurológicas, não foi investigada na dor lombar não específica. Portanto, neste estudo, serão examinados os efeitos da combinação da terapia de observação de ação com um programa de exercícios de core na Dor, Função, Resistência, Cinesiofobia e Qualidade do Sono em pacientes com dor lombar não específica.

O estudo visa investigar os efeitos da combinação da terapia de observação de ação com exercícios de core em comparação com exercícios de core isolados em pacientes com DLNE. Serão incluídos no estudo os pacientes da clínica de fisioterapia e serviços de saúde Fizyowell que cumpram os critérios de inclusão. Este estudo procura explorar os benefícios potenciais da integração de técnicas cognitivas numa reabilitação convencional baseada em exercícios para a DLNE.

Para estabelecer a elegibilidade dos participantes antes do início do estudo, será recolhido um formulário padronizado de dados demográficos de todos os sujeitos que se voluntariaram para participar no estudo, incluindo género, idade, altura, peso, educação, estado civil, doenças crónicas e uso de medicação, tabagismo e uso de álcool. Além disso, o Exame do Estado Mental Mínimo (MMSE) será utilizado para avaliar o estado mental do paciente, determinar a capacidade de compreender e seguir instruções e identificar distúrbios cognitivos que possam dificultar a realização de intervenções mentais. O Questionário de Imagética de Movimento-3 (MIQ-3) será utilizado para determinar a capacidade de imagética motora de cada participante. Uma vez confirmada a elegibilidade, serão realizadas avaliações basais, incluindo a intensidade da dor medida pela Escala Visual Analógica (EVA), a incapacidade funcional avaliada através do Questionário do Índice de Incapacidade da Dor Lombar de Oswestry, a cinesiofobia avaliada com a Escala de Tampa para Cinesiofobia (TSK), a resistência do core testada através de medidas padronizadas de resistência, e a qualidade do sono avaliada utilizando o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI).

Após a avaliação inicial, o programa de tratamento será iniciado. Os avanços no método de tratamento específicos para os grupos a que pertencem são explicados em detalhe abaixo.

Tratamento:

Após a primeira avaliação, o programa de exercícios de core será aplicado aos pacientes do Grupo 1, 3 dias por semana durante 6 semanas. Todas as sessões serão realizadas sob a supervisão de um fisioterapeuta na clínica.

Grupo 2: Tratamento Conservador + Programa de Observação de Ação. Este grupo terá terapia de observação de ação para além do programa de exercícios de core. Os pacientes deste grupo receberão uma terapia de observação de ação durante 6 minutos antes de cada sessão de terapia com exercícios. Eles assistirão a vídeos de 2 atividades diferentes, a duração de cada vídeo é de 3 minutos, e foram gravados a partir de 3 planos (frontal, traseiro e lateral).