Motorisen kuvittelun vaikutukset epäspesifistä alaselkäkipua sairastavien potilaiden kipuun, toimintakykyyn, kestävyyteen, kinesiofobiaan ja unen laatuun

Epäspesifinen alaselkäkipu (NSLBP) on yksi maailmanlaajuisesti yleisimpiä tuki- ja liikuntaelinsairauksia ja johtava syy työkyvyttömyyteen. Se vaikuttaa eri ikäryhmiin ja on tyypillisesti oireiluina kipu, jäykkyys ja toiminnalliset rajoitukset, jotka vähentävät fyysistä aktiivisuutta ja elämänlaatua yleisesti. Vakiintuneiden kliinisten lähestymistapojen joukossa ydinlihasharjoituksia käytetään usein alaselkäkivun hoidossa vähentämään kipua ja parantamaan toimintakykyä stabiloimalla selkärangan. Kuitenkin laajasta käytöstä huolimatta ydinlihasharjoitusten yhdistämisen tehokkuudesta kognitiivisiin interventioihin, kuten toiminnan havainnointiin, on vain vähän näyttöä.

Motorinen kuvittelu (MI) ja toiminnan havainnointi (AO) tarjoavat käytännöllisiä, edullisia lähestymistapoja, joita voidaan helposti integroida kuntoutusohjelmiin. Motorinen kuvittelu sisältää liikkeen henkisen visualisoinnin ilman sen suorittamista, kun taas toiminnan havainnointi sisältää tiettyjen liikkeiden oppimisen niitä tarkkailemalla. Nämä tekniikat voivat vahvistaa fyysisten harjoitusten tehokkuutta lisäämällä hermo-lihasaktivaatiota. On kuitenkin raportoitu, että motoriseen kuvitteluun perustuvat aivoprosessit helpottavat aistimotoristen toimintojen uudelleenjärjestelyä päivittäisissä toimissa alaselkäkipupotilailla. Tutkimukset tällä alueella ovat melko vähäisiä. Toiminnan havainnointiterapian tehokkuutta, joka on ensisijaisesti tehokas neurologisissa sairauksissa, ei ole tutkittu epäspesifisessä alaselkäkivussa. Siksi tässä tutkimuksessa tarkastellaan toiminnan havainnointiterapian yhdistämisen vaikutuksia ydinlihasharjoitusohjelmaan kivun, toimintakyvyn, kestävyyden, kinesiofobian ja unen laadun osalta potilailla, joilla on epäspesifinen alaselkäkipu.

Tutkimuksen tavoitteena on tutkia toiminnan havainnointiterapian yhdistämisen vaikutuksia ydinlihashiin verrattuna pelkkiin ydinlihashiin potilailla, joilla on NSLBP. Tutkimukseen otetaan mukaan Fizyowell fysioterapia- ja terveyspalveluklinikalla käyviä potilaita, jotka täyttävät sisällytyskriteerit. Tämä tutkimus pyrkii selvittämään kognitiivisten tekniikoiden integroinnin mahdollisia hyötyjä perinteiseen harjoituspohjaiseen kuntoutukseen NSLBP:lle.

Osallistujien kelpoisuuden varmistamiseksi ennen tutkimuksen alkua kerätään standardoitu demografinen tietolomake kaikilta vapaaehtoisilta osallistujilta, mukaan lukien sukupuoli, ikä, pituus, paino, koulutus, siviilisääty, krooniset sairaudet ja lääkkeiden käyttö, tupakointi ja alkoholin käyttö. Lisäksi Mini-Mental State Examination (MMSE) -testiä käytetään potilaan mentaalisen tilan arvioimiseen, ohjeiden ymmärtämisen ja noudattamisen kyvyn määrittämiseen sekä kognitiivisten häiriöiden tunnistamiseen, jotka voivat vaikeuttaa mentaalisten interventioiden suorittamista. Movement Imagery Questionnaire-3 (MIQ-3) -kyselylomaketta käytetään kunkin osallistujan motorisen kuvittelukyvyn määrittämiseen. Kun kelpoisuus on vahvistettu, suoritetaan perustason arvioinnit, mukaan lukien kivun voimakkuus Visual Analog Scale (VAS) -asteikolla, toiminnallinen vajaakyky Oswestry Alaselkäkipu Disability Index -kyselyllä, kinesiofobia Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) -asteikolla, ydinlihaskestävyys standardoitujen kestävyystestien kautta sekä unen laatu Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) -indeksillä.

Alkuarvioinnin jälkeen hoito-ohjelma aloitetaan. Ryhmäkohtaisiin hoitomenetelmiin liittyvät edistysaskeleet kuvataan alla yksityiskohtaisesti.

Hoito:

Ensimmäisen arvioinnin jälkeen ryhmän 1 potilaille sovelletaan ydinlihasharjoitusohjelmaa 3 päivää viikossa 6 viikon ajan. Kaikki istunnot suoritetaan fysioterapeutin valvonnassa klinikalla.

Ryhmä 2: Konservatiivinen hoito + toiminnan havainnointiohjelma. Tämä ryhmä saa toiminnan havainnointiterapiaa ydinlihasharjoitusohjelman lisäksi. Tämän ryhmän potilaat saavat toiminnan havainnointiterapiaa 6 minuuttia ennen jokaista harjoitusterapiakertaa. He katsovat videoita 2 eri aktiviteetista, kunkin videon kesto on 3 minuuttia, ja ne on tallennettu 3 tasosta (etutaso, takataso ja sivutaso).