Efekty motorické imaginace na bolest, funkci, vytrvalost, kineziofobii a kvalitu spánku u pacientů s nespecifickou bolestí zad

Nespecifická bolest v dolní části zad (NSLBP) je jedním z nejčastějších muskuloskeletálních onemocnění na celém světě a přední příčinou invalidity. Postihuje jedince napříč různými věkovými skupinami a je typicky charakterizována bolestí, ztuhlostí a funkčními omezeními, která snižují fyzickou aktivitu a celkovou kvalitu života. Mezi zavedenými klinickými přístupy se cviky na posílení středu těla často používají při léčbě LBP, snižují bolest a zlepšují funkčnost stabilizací páteře. Nicméně, navzdory jejich rozšířenému použití, existuje omezené množství důkazů o účinnosti kombinace cviků na střed těla s kognitivními intervencemi, jako je pozorování akce.

Motorická imaginace (MI) a pozorování akce (AO) nabízejí praktické, nízkonákladové přístupy, které lze snadno začlenit do rehabilitačních programů. Motorická imaginace zahrnuje vizualizaci fyzického pohybu v mysli bez jeho provedení, zatímco pozorování akce zahrnuje učení specifických pohybů jejich pozorováním. Tyto techniky mohou posílit účinnost fyzických cvičení zvýšením neuromuskulární aktivace. Bylo však hlášeno, že kortikální procesy založené na motorické imaginaci usnadňují reorganizaci senzoricko-motorických funkcí během každodenních činností u pacientů s LBP. Studie v této oblasti jsou poměrně omezené. Účinnost terapie pozorováním akce, která je primárně účinná u neurologických stavů, nebyla u nespecifické bolesti v dolní části zad zkoumána. Proto v této studii budou zkoumány účinky kombinace terapie pozorováním akce s programem cviků na střed těla na bolest, funkci, vytrvalost, kineziofobii a kvalitu spánku u pacientů s nespecifickou bolestí v dolní části zad.

Studie si klade za cíl prozkoumat účinky kombinace terapie pozorováním akce s cviky na střed těla ve srovnání s pouze cviky na střed těla u pacientů s NSLBP. Do studie budou zařazeni pacienti navštěvující kliniku Fizyowell fyzioterapie a zdravotních služeb, kteří splňují vstupní kritéria. Tato studie se snaží prozkoumat potenciální přínosy integrace kognitivních technik do konvenční rehabilitace založené na cvičení pro NSLBP.

Pro stanovení způsobilosti účastníků před zahájením studie bude od všech subjektů, které se dobrovolně přihlásily k účasti ve studii, shromážděn standardizovaný formulář demografických údajů, včetně pohlaví, věku, výšky, váhy, vzdělání, rodinného stavu, chronických onemocnění a užívání léků, kouření a užívání alkoholu. Kromě toho bude použit Mini-Mental State Examination (MMSE) k posouzení duševního stavu pacienta, stanovení schopnosti porozumět a dodržovat pokyny a identifikaci kognitivních poruch, které mohou ztížit provádění mentálních intervencí. Dotazník pohybové imaginace-3 (MIQ-3) bude použit ke stanovení schopnosti motorické imaginace každého účastníka. Po potvrzení způsobilosti budou provedena výchozí hodnocení, včetně intenzity bolesti měřené vizuální analogovou škálou (VAS), funkčního postižení hodnoceného pomocí Oswestry dotazníku indexu invalidity při bolesti dolní části zad, kineziofobie hodnocené pomocí Tampaské škály kineziofobie (TSK), vytrvalosti středu těla testované standardizovanými měřeními vytrvalosti a kvality spánku hodnocené pomocí Pittsburghského indexu kvality spánku (PSQI).

Po počátečním hodnocení bude zahájen léčebný program. Pokroky v léčebné metodě specifické pro skupiny, do kterých patří, jsou podrobně popsány níže.

Léčba:

Po prvním hodnocení bude pacientům ve skupině 1 aplikován program cviků na střed těla, 3 dny v týdnu po dobu 6 týdnů. Všechny sezení budou prováděny pod dohledem fyzioterapeuta na klinice.

Skupina 2: Konzervativní léčba + Program pozorování akce. Tato skupina bude mít kromě programu cviků na střed těla také terapii pozorováním akce. Pacienti v této skupině budou před každou terapií cvičením podstupovat terapii pozorováním akce po dobu 6 minut. Budou sledovat videa 2 různých aktivit, délka každého videa je 3 minuty, a byla natočena ze 3 rovin (čelní, zadní a boční).