- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07406685
Porównanie ibandronianu i kwasu zoledronowego po odstawieniu denosumabu
Porównanie ibandronianu i kwasu zoledronowego po odstawieniu denosumabu: randomizowane badanie niegorszości
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Osteoporoza została uznana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) za drugą najczęściej występującą globalną chorobę epidemiczną, zaraz po chorobie niedokrwiennej serca. Nieleczona osteoporoza może prowadzić do błędnego koła nawracających złamań, powodując niepełnosprawność, a nawet śmiertelność. W praktyce klinicznej leki antyresorpcyjne są powszechnie stosowane jako terapia pierwszego rzutu. Denosumab jest szeroko preferowany ze względu na wygodne podawanie i silne hamowanie obrotu kostnego. Jednak jego działanie antyresorpcyjne jest odwracalne; przerwanie stosowania denosumabu wiąże się z odbiciowym wzrostem markerów obrotu kostnego (BTM) i szybką utratą gęstości mineralnej kości (BMD). Dlatego wymagana jest kolejna terapia antyresorpcyjna, aby zapobiec występowaniu złamań. Wykazano, że kwas zoledronowy skutecznie hamuje odbiciowy obrót kostny po denosumabie i jest obecnie uważany za standardowe leczenie sekwencyjne po zaprzestaniu stosowania denosumabu.
Celem tego badania jest wykazanie, że ibandronian, stosowany jako terapia sekwencyjna po zaprzestaniu stosowania denosumabu, zapewnia ochronę porównywalną do kwasu zoledronowego u pacjentów z krótkotrwałą ekspozycją na denosumab (< 3 lata). Badanie to ma na celu wygenerowanie wstępnych dowodów klinicznych na poparcie przyszłych badań oraz zaproponowanie alternatywnej strategii leczenia po denosumabie w praktyce klinicznej. Uczestnicy otrzymają roczną terapię ibandronianem lub kwasem zoledronowym, rozpoczętą 6 miesięcy (± 1 tydzień) po ostatniej dawce denosumabu, a następnie całkowicie dwuletnią obserwację. Kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1, z szacowaną wielkością próby 26 pacjentów na grupę.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Fon-Yih Tsuang Clinical Associate Professor, Ph.D
- Numer telefonu: 886-911138400 886-2312-3456 Ext. 265956
- E-mail: k880113a@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Taipei, Tajwan, 100
- National Taiwan University Hospital
-
Kontakt:
- Fon-Yih Tsuang Clinical Associate Professor, Ph.D
- Numer telefonu: 886-911138400 886-2312-3456 Ext. 265956
- E-mail: k880113a@gmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Kobiety po menopauzie w wieku od 50 do 85 lat.
- Wynik T gęstości mineralnej kości (BMD) ≤ -1,5 i > -3,0 w odcinku lędźwiowym kręgosłupa lub w całym biodrze.
- Regularne leczenie denosumabem podawanym co 6 miesięcy przez co najmniej 1 rok i krócej niż 3 lata (od 3 do 5 dawek).
- Zdolność fizyczna i psychiczna do zrozumienia i przestrzegania protokołu badania oraz obserwacji.
- Podpisana świadoma zgoda.
Kryteria wykluczenia:
- W wywiadzie złamanie kruche lub osteoporotyczne w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
- Obecne lub wcześniejsze leczenie w ciągu ostatnich 12 miesięcy lekami na osteoporozę innymi niż denosumab, w tym Romosozumabem, Teriparatydem, Alendronianem, Ibandronianem, Kwasem zoledronowym, Risedronianem i Raloksyfenem.
- Alergia na bisfosfoniany.
- Osteoporoza wtórna.
- Choroby metaboliczne kości.
- Jakakolwiek choroba autoimmunologiczna.
- Konieczność długotrwałego stosowania leków wpływających na metabolizm kości (np. glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych lub terapii hormonalnej).
- Pierwotne lub przerzutowe guzy kości.
- Pacjenci z chorobą nowotworową, z wyjątkiem raka in situ i nieczerniakowego raka skóry, chyba że w pełni wyleczeni i w remisji przez pięć lat.
- Hipokalcemia.
- Niedobór witaminy D (stężenie 25-hydroksywitaminy D w surowicy < 25 ng/mL).
- Choroba nerek (eGFR < 35 mL/min/1,73 m²) lub pacjenci dializowani.
- Planowane zabiegi stomatologiczne (np. ekstrakcje, implanty) w ciągu najbliższego roku.
- Palenie więcej niż jednej paczki papierosów dziennie (z wyjątkiem osób, które rzuciły palenie ponad dziesięć lat temu).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa ibandronianu
Stosuj ibandronian przez 1 rok i kontynuuj obserwację przez 2 lata
|
Ibandronian 3mg/3 miesiące przez 12 miesięcy
|
|
Aktywny komparator: Grupa kwasu zoledronowego
stosuj kwas zoledronowy przez 1 rok i kontynuuj obserwację przez 2 lata
|
Kwas zoledronowy 5mg/1 rok przez 12 miesięcy
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Procentowa zmiana gęstości mineralnej kości (BMD)
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 24 miesięcy po rozpoczęciu leczenia.
|
Zmiana gęstości mineralnej kości (BMD) w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, szyjce kości udowej i całym stawie biodrowym mierzona za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej podwójnej energii (DXA) od wartości wyjściowej do 24 miesiąca. Wartość wyjściowa jest zdefiniowana jako punkt czasowy 6 miesięcy po ostatniej dawce denosumabu, bezpośrednio przed rozpoczęciem terapii sekwencyjnej. Pomiary BMD będą wykonywane w 6, 12, 18 i 24 miesiącu po rozpoczęciu leczenia. |
Od wartości wyjściowej do 24 miesięcy po rozpoczęciu leczenia.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana poziomu markerów obrotu kostnego (BTM)
Ramy czasowe: Od punktu wyjściowego do 24 miesięcy
|
Zmiany w markerach obrotu kostnego w surowicy, w tym N-końcowego propeptydu prokolagenu typu 1 (P1NP) i C-końcowego telopeptydu kolagenu typu I (CTX), będą oceniane w celu określenia aktywności metabolicznej kości po zaprzestaniu stosowania denosumabu i terapii sekwencyjnej. Pomiary będą uzyskiwane na początku badania oraz po 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiącach od rozpoczęcia leczenia. |
Od punktu wyjściowego do 24 miesięcy
|
|
Zmiana wyniku w skali wizualno-analogowej (VAS)
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 24 miesięcy
|
Wizualna skala analogowa (VAS) do oceny bólu zostanie wykorzystana do oceny intensywności bólu zgłaszanej przez uczestników. Wynik VAS waha się od 0 do 10, gdzie wyższe wyniki wskazują na większą intensywność bólu, a niższe wyniki na mniejszy ból. Intensywność bólu dolnej części pleców i kończyn dolnych będzie oceniana na początku badania oraz co 6 miesięcy podczas obserwacji. |
Od wartości początkowej do 24 miesięcy
|
|
Częstość występowania złamań osteoporotycznych
Ramy czasowe: Podczas okresu interwencji, do 24 miesięcy.
|
Występowanie i miejsca anatomiczne złamań osteoporotycznych będą rejestrowane przez cały okres badania.
|
Podczas okresu interwencji, do 24 miesięcy.
|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych (AEs) i poważnych zdarzeń niepożądanych (SAEs)
Ramy czasowe: W okresie interwencji, do 24 miesięcy.
|
Wszystkie AE i SAE będą rejestrowane i oceniane w trakcie trwania badania w celu oceny bezpieczeństwa terapii sekwencyjnej.
|
W okresie interwencji, do 24 miesięcy.
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Miller PD, Bolognese MA, Lewiecki EM, McClung MR, Ding B, Austin M, Liu Y, San Martin J. Effect of denosumab on bone density and turnover in postmenopausal women with low bone mass after long-term continued, discontinued, and restarting of therapy: a randomized blinded phase 2 clinical trial. Bone. 2008 Aug;43(2):222-229. doi: 10.1016/j.bone.2008.04.007. Epub 2008 Apr 26.
- Cosman F, Huang S, McDermott M, Cummings SR. Multiple Vertebral Fractures After Denosumab Discontinuation: FREEDOM and FREEDOM Extension Trials Additional Post Hoc Analyses. J Bone Miner Res. 2022 Nov;37(11):2112-2120. doi: 10.1002/jbmr.4705. Epub 2022 Oct 12.
- Fogelman I, Blake GM. Different approaches to bone densitometry. J Nucl Med. 2000 Dec;41(12):2015-25.
- LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, Lewiecki EM, Saag KG, Singer AJ, Siris ES. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022 Oct;33(10):2049-2102. doi: 10.1007/s00198-021-05900-y. Epub 2022 Apr 28.
- Kumar S, Wang M, Kim AS, Center JR, McDonald MM, Girgis CM. Denosumab discontinuation in the clinic: implications of rebound bone turnover and emerging strategies to prevent bone loss and fractures. J Bone Miner Res. 2025 Aug 24;40(9):1017-1034. doi: 10.1093/jbmr/zjaf037.
- Ha J, Jung KY, Kim KJ, Ahn SH, Kim HJ, Chung YS. Effects of Sequential Anti-Resorptive Agents on Bone Mineral Density Following Denosumab Withdrawal: A Multicenter Real-World Study in Korea (MAXCARE Study). Endocrinol Metab (Seoul). 2025 Oct;40(5):748-758. doi: 10.3803/EnM.2024.2227. Epub 2025 Feb 11.
- Ramchand SK, Tsai JN, Lee H, Sassana-Khadka G, Jordan M, Ryan S, Leder BZ. The comparison of alendronate and raloxifene after denosumab (CARD) study: A comparative efficacy trial. Osteoporos Int. 2024 Feb;35(2):255-263. doi: 10.1007/s00198-023-06932-2. Epub 2023 Oct 6.
- Kendler D, Chines A, Clark P, Ebeling PR, McClung M, Rhee Y, Huang S, Stad RK. Bone Mineral Density After Transitioning From Denosumab to Alendronate. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Mar 1;105(3):e255-64. doi: 10.1210/clinem/dgz095.
- Lee CC, Wang CY, Yen HK, Hung CC, Lai CY, Hu MH, Wang TM, Li CY, Fu SH. Zoledronate Sequential Therapy After Denosumab Discontinuation to Prevent Bone Mineral Density Reduction: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024 Nov 4;7(11):e2443899. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.43899.
- Tutaworn T, Nieves JW, Wang Z, Levin JE, Yoo JE, Lane JM. Bone loss after denosumab discontinuation is prevented by alendronate and zoledronic acid but not risedronate: a retrospective study. Osteoporos Int. 2023 Mar;34(3):573-584. doi: 10.1007/s00198-022-06648-9. Epub 2023 Jan 5.
- Solling AS, Harslof T, Langdahl B. Treatment With Zoledronate Subsequent to Denosumab in Osteoporosis: A 2-Year Randomized Study. J Bone Miner Res. 2021 Jul;36(7):1245-1254. doi: 10.1002/jbmr.4305. Epub 2021 Apr 20.
- Anastasilakis AD, Papapoulos SE, Polyzos SA, Appelman-Dijkstra NM, Makras P. Zoledronate for the Prevention of Bone Loss in Women Discontinuing Denosumab Treatment. A Prospective 2-Year Clinical Trial. J Bone Miner Res. 2019 Dec;34(12):2220-2228. doi: 10.1002/jbmr.3853. Epub 2019 Oct 14.
- Burckhardt P, Faouzi M, Buclin T, Lamy O; The Swiss Denosumab Study Group. Fractures After Denosumab Discontinuation: A Retrospective Study of 797 Cases. J Bone Miner Res. 2021 Sep;36(9):1717-1728. doi: 10.1002/jbmr.4335. Epub 2021 May 19.
- Cummings SR, Ferrari S, Eastell R, Gilchrist N, Jensen JB, McClung M, Roux C, Torring O, Valter I, Wang AT, Brown JP. Vertebral Fractures After Discontinuation of Denosumab: A Post Hoc Analysis of the Randomized Placebo-Controlled FREEDOM Trial and Its Extension. J Bone Miner Res. 2018 Feb;33(2):190-198. doi: 10.1002/jbmr.3337. Epub 2017 Nov 22.
- Anastasilakis AD, Polyzos SA, Makras P, Aubry-Rozier B, Kaouri S, Lamy O. Clinical Features of 24 Patients With Rebound-Associated Vertebral Fractures After Denosumab Discontinuation: Systematic Review and Additional Cases. J Bone Miner Res. 2017 Jun;32(6):1291-1296. doi: 10.1002/jbmr.3110. Epub 2017 Mar 13.
- Bone HG, Wagman RB, Brandi ML, Brown JP, Chapurlat R, Cummings SR, Czerwinski E, Fahrleitner-Pammer A, Kendler DL, Lippuner K, Reginster JY, Roux C, Malouf J, Bradley MN, Daizadeh NS, Wang A, Dakin P, Pannacciulli N, Dempster DW, Papapoulos S. 10 years of denosumab treatment in postmenopausal women with osteoporosis: results from the phase 3 randomised FREEDOM trial and open-label extension. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Jul;5(7):513-523. doi: 10.1016/S2213-8587(17)30138-9. Epub 2017 May 22.
- Bone HG, Bolognese MA, Yuen CK, Kendler DL, Miller PD, Yang YC, Grazette L, San Martin J, Gallagher JC. Effects of denosumab treatment and discontinuation on bone mineral density and bone turnover markers in postmenopausal women with low bone mass. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Apr;96(4):972-80. doi: 10.1210/jc.2010-1502. Epub 2011 Feb 2.
- Cummings SR, San Martin J, McClung MR, Siris ES, Eastell R, Reid IR, Delmas P, Zoog HB, Austin M, Wang A, Kutilek S, Adami S, Zanchetta J, Libanati C, Siddhanti S, Christiansen C; FREEDOM Trial. Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis. N Engl J Med. 2009 Aug 20;361(8):756-65. doi: 10.1056/NEJMoa0809493. Epub 2009 Aug 11.
- Black DM, Bauer DC, Vittinghoff E, Lui LY, Grauer A, Marin F, Khosla S, de Papp A, Mitlak B, Cauley JA, McCulloch CE, Eastell R, Bouxsein ML; Foundation for the National Institutes of Health Bone Quality Project. Treatment-related changes in bone mineral density as a surrogate biomarker for fracture risk reduction: meta-regression analyses of individual patient data from multiple randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020 Aug;8(8):672-682. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30159-5.
- Gullberg B, Johnell O, Kanis JA. World-wide projections for hip fracture. Osteoporos Int. 1997;7(5):407-13. doi: 10.1007/pl00004148.
- Cooper C, Campion G, Melton LJ 3rd. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection. Osteoporos Int. 1992 Nov;2(6):285-9. doi: 10.1007/BF01623184.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 202601190MINA
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ibandronian dożylny
-
Sir Run Run Shaw HospitalJeszcze nie rekrutacja
-
argenxRekrutacyjnyUogólniona miastenia gravis | Myasthenia Gravis | gMG | Uogólniona miastenia gravis (gMG) | Mg | Uogólniona miastenia gravis z seropozytywnością przeciwciał przeciwko receptorowi acetylocholiny (AChR-Ab)Stany Zjednoczone, Polska, Belgia, Hiszpania, Włochy
-
argenxRekrutacyjnyUogólniona miastenia gravis | Myasthenia Gravis | gMG | Uogólniona miastenia gravis (gMG) | Mg | Uogólniona miastenia gravis z seropozytywnością przeciwciał przeciwko receptorowi acetylocholiny (AChR-Ab)Stany Zjednoczone, Hiszpania, Belgia, Polska, Włochy
-
argenxRekrutacyjnyIdiopatyczna plamica małopłytkowa | Immunologiczna plamica małopłytkowa | ITP | Małopłytkowość immunologiczna (ITP) | Idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP) | Immunologiczna plamica małopłytkowa (ITP) | ITP – małopłytkowość immunologicznaHiszpania, Rumunia, Polska, Niemcy, Zjednoczone Królestwo, Włochy
-
argenxRekrutacyjnyPierwotna małopłytkowość immunologiczna (ITP)Stany Zjednoczone, Chiny, Hiszpania, Irlandia, Serbia, Austria, Polska, Niemcy, Chorwacja, Bułgaria, Włochy, Francja, Czechy, Zjednoczone Królestwo, Węgry, Rumunia, Portugalia
-
Sir Run Run Shaw HospitalRekrutacyjny
-
Eli Lilly and CompanyZakończonyŁuszczycaStany Zjednoczone
-
Healthgen Biotechnology Corp.RekrutacyjnyRozedma wtórna do wrodzonej AATDStany Zjednoczone
-
argenxRekrutacyjny
-
Kyowa Kirin Co., Ltd.ZakończonyAtopowe zapalenie skóryJaponia