7 dias em comparação com tratamento antibiótico de 10 dias para infecções febris do trato urinário em crianças
Tratamento com antibióticos de 7 dias comparado a 10 dias para infecções febris do trato urinário em crianças: um estudo controlado randomizado
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Em diretrizes europeias e globais publicadas anteriormente, não há consenso entre os especialistas sobre a duração da terapia para ITU febril. Dependendo da recomendação, a duração do tratamento deve ser entre 7-14 dias.
221 pacientes de 3 meses a 7 anos com ITUs febris (definidas como uma combinação de febre e leucocitúria no sedimento urinário) serão aleatoriamente designados para receber um braço de tratamento de 7 dias (7 dias de cefuroxima/cefuroxima axetil seguidos por 3 dias de tratamento cego placebo) ou um braço de tratamento de 10 dias (7 dias de cefuroxima/cefuroxima axetil seguidos por 3 dias de cefuroxima axetil às cegas).
O desfecho primário será a frequência de recorrência e reinfecção de ITU durante os 6 meses após a intervenção. As medidas de resultados secundários serão diarreia associada a antibióticos e adesão.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Maria Daniel, MD
- Número de telefone: +48696477117
- E-mail: maria.daniel@wum.edu.pl
Locais de estudo
-
-
-
Warsaw, Polônia, 02-091
- Recrutamento
- Children's Hospital for The Medical University of Warsaw
-
Warsaw, Polônia, 02-544
- Recrutamento
- The Holy Family Specialistic Hospital
-
Contato:
- Maria Daniel, MD
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critérios de inclusão (deve ter todos):
- crianças de 3 meses a 7 anos
- diagnóstico clínico de ITU febril na apresentação de acordo com exame de urina (glóbulos brancos no sedimento >10 no campo de visão);
- febre ≥38°C
- coleta de urina positiva com sensibilidade para cefuroxima
- tratamento cefuroxima ou cefuroxima axetil por 7 dias
Critérios de Exclusão (deve ter um):
- história de ITU nos últimos 3 meses
- profilaxia para ITU
- antibioticoterapia no último mês
- alergia conhecida aos medicamentos do estudo
- terapia de imunossupressão
- doença com imunodeficiência
- crianças com outras infecções coexistentes, por ex. meningite, sepse, pneumonia, otite
- uropatia obstrutiva grave
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Comparador Ativo: Antibioticoterapia por 10 dias
Após 7 dias de tratamento com cefuroxima (oral, intravenosa ou sequencial), os pacientes do dia 8 ao dia 10 continuarão recebendo o antibiótico (em frasco cego).
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Os pacientes receberão cefuroxima axetil por via oral.
O tratamento envolverá o fornecimento de cefuroxima axetil 30 mg/kg/d em duas doses divididas (em frascos cegos).
|
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Experimental: Antibioticoterapia por 7 dias
Após 7 dias de terapia com cefuroxima (oral, intravenosa ou sequencial), as crianças do dia 8 ao dia 10 receberão placebo (em frasco cego).
|
Os pacientes receberão placebo por via oral (em frascos cegos).
O volume do placebo será como o xarope de cefuroxima.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
frequências de recorrência de ITU
Prazo: 3 meses após a intervenção
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Novo início de ITU sintomática dentro do período de acompanhamento de 3 meses.
A recorrência de uma ITU é diagnosticada quando a próxima infecção é causada pelo mesmo microrganismo durante 3 meses após o tratamento de uma ITU.
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3 meses após a intervenção
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
frequências de reinfecção de ITU
Prazo: 6 meses após a intervenção
|
A reinfecção de uma ITU é diagnosticada quando a próxima infecção é causada por uma bactéria diferente.
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6 meses após a intervenção
|
|
diarreia associada a antibióticos (AAD), adesão
Prazo: 7 dias após a intervenção
|
A DAA é definida pela produção diária de pelo menos 3 fezes moles ou aquosas por pelo menos 48 horas durante o tratamento antibiótico e 7 dias após a administração do antibiótico. A adesão ao protocolo do estudo será avaliada por entrevista direta com o paciente e/ou cuidador e pela medição da quantidade de líquido restante no frasco ao final da intervenção. |
7 dias após a intervenção
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Malgorzata Pańczyk-Tomaszewska, Assistant Professor, Medical Univeristy of Warsaw
- Investigador principal: Maria Daniel, MD, Medical Univeristy of Warsaw
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Simoes e Silva AC, Oliveira EA. Update on the approach of urinary tract infection in childhood. J Pediatr (Rio J). 2015 Nov-Dec;91(6 Suppl 1):S2-10. doi: 10.1016/j.jped.2015.05.003. Epub 2015 Sep 7.
- Conway PH, Cnaan A, Zaoutis T, Henry BV, Grundmeier RW, Keren R. Recurrent urinary tract infections in children: risk factors and association with prophylactic antimicrobials. JAMA. 2007 Jul 11;298(2):179-86. doi: 10.1001/jama.298.2.179.
- Craig JC, Simpson JM, Williams GJ, Lowe A, Reynolds GJ, McTaggart SJ, Hodson EM, Carapetis JR, Cranswick NE, Smith G, Irwig LM, Caldwell PH, Hamilton S, Roy LP; Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection in Children with Vesicoureteric Reflux and Normal Renal Tracts (PRIVENT) Investigators. Antibiotic prophylaxis and recurrent urinary tract infection in children. N Engl J Med. 2009 Oct 29;361(18):1748-59. doi: 10.1056/NEJMoa0902295. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Apr 1;362(13):1250.
- Subcommittee on Urinary Tract Infection, Steering Committee on Quality Improvement and Management, Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics. 2011 Sep;128(3):595-610. doi: 10.1542/peds.2011-1330. Epub 2011 Aug 28.
- Montini G, Toffolo A, Zucchetta P, Dall'Amico R, Gobber D, Calderan A, Maschio F, Pavanello L, Molinari PP, Scorrano D, Zanchetta S, Cassar W, Brisotto P, Corsini A, Sartori S, Da Dalt L, Murer L, Zacchello G. Antibiotic treatment for pyelonephritis in children: multicentre randomised controlled non-inferiority trial. BMJ. 2007 Aug 25;335(7616):386. doi: 10.1136/bmj.39244.692442.55. Epub 2007 Jul 4.
- Michael M, Hodson EM, Craig JC, Martin S, Moyer VA. Short versus standard duration oral antibiotic therapy for acute urinary tract infection in children. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD003966. doi: 10.1002/14651858.CD003966.
- Ammenti A, Cataldi L, Chimenz R, Fanos V, La Manna A, Marra G, Materassi M, Pecile P, Pennesi M, Pisanello L, Sica F, Toffolo A, Montini G; Italian Society of Pediatric Nephrology. Febrile urinary tract infections in young children: recommendations for the diagnosis, treatment and follow-up. Acta Paediatr. 2012 May;101(5):451-7. doi: 10.1111/j.1651-2227.2011.02549.x. Epub 2012 Jan 3.
- Daniel M, Szajewska H, Panczyk-Tomaszewska M. 7-day compared with 10-day antibiotic treatment for febrile urinary tract infections in children: protocol of a randomised controlled trial. BMJ Open. 2018 Mar 2;8(3):e019479. doi: 10.1136/bmjopen-2017-019479.
Links úteis
- National Institute for Health and Care Excellence. Urinary tract infections in children and young people 2013 July
- European Association of Urology; European Society for Pediatric Urology Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines.
- Canadian Paediatric Society, Urinary tract infection in infants and children: Diagnosis and management
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Antecipado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Doenças Urológicas
- Atributos da doença
- Infecções
- Doenças Transmissíveis
- Infecções do trato urinário
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Adrenérgicos
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Autônomos
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Alfa-Agonistas Adrenérgicos
- Agonistas Adrenérgicos
- Agentes do Sistema Respiratório
- Simpaticomiméticos
- Agentes vasoconstritores
- Descongestionantes Nasais
- Oximetazolina
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- WUM
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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