Estudo para avaliar a segurança, tolerabilidade e eficácia do E-B-FAHF-2 oral na doença de Crohn leve a moderada
Estudo para avaliar a segurança, tolerabilidade e eficácia precoce do E-B-FAHF-2 oral em indivíduos com doença de Crohn leve a moderada
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O estudo atual proposto pela equipe de estudo usa o mesmo agente experimental, E-B-FAHF-2, sendo estudado para alergia alimentar sob um IND ativo, e procura determinar se esta fórmula é segura para o tratamento de DC leve a moderada. O principal objetivo da equipe de estudo se concentra na segurança, tolerabilidade, efeito imunomodulador benéfico e eficácia clínica preliminar do B-FAHF-2 para manter a remissão em indivíduos com DC leve a moderada. O B-FAHF-2 está atualmente passando por um ensaio clínico de fase II para tratamento de alergia alimentar, aumentando assim a facilidade de obtenção de um IND do FDA para uso de B-FAHF-2 em DC. Os dados preliminares foram gerados nos estudos FAHF-2 e B-FAHF-2 em andamento da equipe de estudo sobre alergia alimentar e DII. Ao desenvolver uma droga botânica a partir de uma fórmula da medicina tradicional chinesa (MTC), a padronização do produto é fundamental para garantir segurança, consistência e potência. Um IND para B-FAHF-2 foi aceito pelo FDA e está documentado que a qualidade, segurança e metodologia padronizada do produto foram demonstradas. Até o momento, a equipe do estudo demonstrou a segurança do B-FAHF-2 em modelos animais e a segurança e tolerabilidade do B-FAHF-2 em pacientes, incluindo adultos e crianças com alergia alimentar. Os dados mais específicos relevantes para esta proposta são a supressão por FAHF-2/B-FAHF-2 da produção de TNF-alfa por PBMC e amostras intestinais de crianças com DC e a anulação da colite em um modelo murino.
A DC é uma doença inflamatória crônica, recidivante, mediada pelo sistema imunológico, caracterizada por inflamação no trato gastrointestinal. O tratamento visa controlar a inflamação da mucosa e, portanto, os sintomas da doença, induzindo e mantendo a remissão. Uma vez que a DC causa dor abdominal, diminuição do apetite, má absorção e diarreia, as crianças são particularmente vulneráveis porque a nutrição inadequada pode levar a retardo do crescimento potencialmente irreversível e atraso na maturidade. Há uma falta de terapias de manutenção para crianças e adultos com doença leve a moderada, pois muitos dos medicamentos são usados para tratar a DC. incluindo esteróides, imunomoduladores e terapias biológicas são voltadas para o tratamento de doenças moderadas a graves. Os medicamentos mais comumente usados para tratamento e manutenção da remissão na DC leve a moderada são compostos 5-ASA e antibióticos, mas eles não são aprovados pela FDA e a literatura não apóia sua utilidade na DC. Com base na inibição do TNF-alfa por B-FAHF-2 e FAHF-2 in vitro, a equipe do estudo levanta a hipótese de que o E-B-FAHF-2 será uma terapia segura e eficaz que preencherá esse vazio terapêutico. A equipe do estudo propõe testar a segurança e a tolerabilidade do E-B-FAHF-2 em indivíduos com DC leve a moderada recentemente diagnosticada que responde à indução com Entocort EC. Para minimizar qualquer risco potencial ao expor um grande número de indivíduos ao tratamento: a equipe do estudo conduzirá o estudo em indivíduos de 18 a 30 anos para avaliar a segurança, tolerabilidade e determinar os sinais imunológicos e/ou de eficácia (medidas subjetivas e objetivas). Como é provável que o E-B-FAHF-2 seja lento para funcionar, os indivíduos serão induzidos com Entocort EC por 8 semanas. Respondentes serão então inscritos no julgamento. O estudo de segurança e tolerabilidade tem duração de oito semanas, duplo-cego, controlado por placebo, com escalonamento de dose de E-B-FAHF-2 em indivíduos que responderam à terapia de indução com Entocort EC. Esta parte do estudo servirá para garantir a segurança e a tolerabilidade do E-B-FAHF-2. Os indivíduos serão vistos a cada 2 semanas e contatados por telefone entre as visitas do estudo para avaliar quaisquer eventos adversos (EAs). Isso será seguido por um estudo de extensão exploratória aberto de 6 meses de monoterapia com E-B-FAHF-2 para garantir a segurança subcrônica, bem como determinar se há qualquer eficácia ou alteração imunológica a ser buscada em estudos de eficácia randomizados. Durante esta fase, os indivíduos terão visitas de acompanhamento a cada 4 semanas para avaliar os EAs e os resultados de eficácia. Além disso, um subconjunto de 4 indivíduos participará de estudos PK para uma das visitas durante esta fase. A fase exploratória de eficácia do estudo será conduzida em uma população de indivíduos virgens de imunomoduladores, esteroides sistêmicos e biológicos. Esta população de estudo nos dará a oportunidade de determinar a segurança e os efeitos imunológicos do E-B-FAHF-2 na DC sem a interferência de medicamentos imunomoduladores sistêmicos.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Alana Mercurio, BA
- Número de telefone: (212) 824-7740
- E-mail: alana.mercurio@mssm.edu
Estude backup de contato
- Nome: David Dunkin, MD
- Número de telefone: (212) 824-7785
- E-mail: pedsgi@mssm.edu
Locais de estudo
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Os participantes devem preencher todos os seguintes critérios para serem elegíveis para inclusão no estudo:
- Indivíduos do sexo masculino e feminino com doença de Crohn (DC), de 18 a 30 anos de idade e com boa saúde, conforme determinado pelo histórico médico e exame físico
- Indivíduos com peso igual ou superior a 25 kg
- História de DC ileal ou íleo-colônica recentemente diagnosticada (dentro de 12 meses) com gravidade leve a moderada, conforme determinado pela história padrão, exame físico, resultados de endoscopia, Índice de Atividade de CD (CDAI); pacientes com doença grave, que pode ser rapidamente progressiva e resultar em hemorragia gastrointestinal, fístulas intestinais, abscessos e outras complicações, serão excluídos porque o risco de necessitar de medicamentos de resgate, incluindo esteróides e biológicos, bem como hospitalização ou cirurgia, é alto.
- O sujeito é capaz de engolir as cápsulas e comprimidos necessários.
- O sujeito foi imunizado de acordo com as diretrizes estabelecidas pelo CDC.
- O sujeito concorda em participar do estudo.
- Mulheres com potencial para engravidar devem ser sexualmente inativas ou tomar medidas eficazes de controle de natalidade, conforme considerado apropriado pelo investigador, durante o estudo.
- Evidência de inflamação na colonoscopia com SES-CD >3.
- Ou uma calprotectina fecal elevada ou uma PCR elevada.
- Disposto e capaz de se submeter a endoscopia digestiva alta e colonoscopia com exacerbações da doença e após 6 meses de tratamento para avaliação da doença de acordo com o padrão de atendimento para DC.
- Disposto e capaz de cumprir as consultas agendadas, plano de tratamento, exames laboratoriais e outros procedimentos do estudo.
Critério de exclusão:
Os indivíduos serão excluídos do estudo se qualquer um dos seguintes se aplicar:
- Pacientes com doença grave conforme determinado por CDAI, ou pontuações SES-CD na endoscopia inicial maior que 16, ou estenoses ou grandes ulcerações na endoscopia que exemplificam doença grave.
- Doença febril aguda dentro de 1 semana antes da administração da fórmula terapêutica do estudo.
- Qualquer histórico de outras doenças sistêmicas que, na opinião do investigador, impediria o sujeito de participar deste estudo, por exemplo, outra doença autoimune, neoplasia, infecção por HIV ou hepatite.
- Função hepática anormal (ALT, AST ou bilirrubina >2 x limite superior do normal).
- Função anormal da medula óssea (WBC <4 x 103/mm3; plaquetas <100 x 103/mm3).
- Função renal anormal (BUN e creatinina >1,5 x limite superior do normal para idade ou eGFR anormal para idade e raça).
- Eletrocardiograma anormal clinicamente significativo.
- Participação em outro estudo de terapia experimental dentro de 30 dias deste estudo.
- Histórico de abuso de álcool ou drogas.
- Mulheres grávidas ou lactantes: as mulheres com potencial para engravidar precisarão de um teste de gravidez negativo na triagem e em cada visita para serem consideradas e continuadas neste estudo. As fêmeas lactantes serão excluídas do estudo.
- Uso de esteróides sistêmicos intravenosos ou orais nos últimos seis meses ou qualquer uso de imunomoduladores ou medicamentos biológicos, uma vez que esses medicamentos têm efeitos duradouros e alteram o perfil de citocinas do sujeito, afetando os resultados do estudo.
- Doença perirretal ativa, incluindo fístulas ou abcessos.
- Uso de qualquer outro produto CAM.
- Alergia conhecida ao FAHF-2/B-FAHF-2 ou a qualquer um de seus componentes.
- Uso concomitante de qualquer medicamento conhecido por alterar a função do CYP3A.
- Quaisquer outras preocupações médicas não listadas acima que, na opinião do supervisor, podem representar riscos adicionais, interferir na adesão ou afetar a qualidade ou interpretação dos dados.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: E-B-FAHF-2
Baixa dose de EBFAHF-2 (29 mg/kg/d divididos duas vezes ao dia) por 2 semanas seguida de uma dose completa (71mg/kg/d divididos duas vezes ao dia) por 6 semanas
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O EBFAHF-2 é uma cápsula de 0,55g fácil de engolir.
A qualidade, segurança e consistência do EBFAHF-2 são estabelecidas pela orientação do FDA sob um título de medicamento botânico.
Dose baixa (máximo de 2 cápsulas bid) e dose completa (máximo de 5 cápsulas bid).
A dosagem baseada no peso garantirá que uma quantidade equivalente seja dada a cada indivíduo.
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Comparador de Placebo: Placebo
as cápsulas são idênticas em aparência às cápsulas EBFAHF-2
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Cápsulas de placebo feitas de amido de milho
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de graus de eventos adversos
Prazo: 8 meses
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A segurança e a tolerância serão avaliadas pelo número de eventos adversos usando um sistema de classificação previamente estabelecido pela equipe do estudo.
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8 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de participantes que requerem uma escalada na terapia.
Prazo: 6 meses
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Antes da inscrição e em cada visita será avaliado um CDAI. O CDAI é uma pontuação clínica para adultos que inclui itens de história, itens de exame físico e exames laboratoriais e é baseado nos últimos 7 dias. Uma pontuação de <150 é definida como remissão, 151-219 como atividade leve, 220-450 como atividade moderada e >450 como atividade grave. A resposta clínica é definida como uma diminuição na pontuação de pelo menos 70 pontos ou >25% em indivíduos com CDAI basal >220. Quaisquer escalações na terapia serão registradas e avaliadas conforme descrito acima. |
6 meses
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Calprotectina Fecal
Prazo: 6 meses
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O nível de calprotectina nas fezes como forma de detectar inflamação nos intestinos.
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6 meses
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PROMIS Perfil 29
Prazo: 6 meses
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O PROMIS Profile-29 é uma coleção validada de autorrelato de formulários curtos de 4 itens que usa uma escala Likert de 5 pontos para avaliar ansiedade, depressão, fadiga, interferência da dor, função física, distúrbios do sono e capacidade de participar de papéis sociais e atividades.
As medidas do PROMIS são pontuadas na métrica T-score.
Pontuações altas significam mais do conceito que está sendo medido.
Pontuações baseadas em normas foram calculadas para cada domínio nas medidas PROMIS, de modo que uma pontuação de 50 representa a média ou a média da população de referência.
Uma pontuação de 60 significa que a pessoa está um desvio padrão acima da população de referência (desvio padrão=10).
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6 meses
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Escala de Autoeficácia: IBDSES
Prazo: 6 meses
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Esta escala de eficácia auto-administrada inclui 13 itens que avaliam como os pacientes com DII gerenciam itens relacionados à sua doença e à vida cotidiana.
A escala validada usa escalas Likert de 5 pontos para cada item.
a pontuação total varia de 13 a 65, com uma pontuação mais baixa indicando menor autoeficácia.
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6 meses
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Alterações imunológicas nos níveis de citocinas PBMC
Prazo: 6 meses
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PBMCs serão obtidos juntamente com laboratórios de rotina no início do estudo de segurança e após o início (semana 8), durante (semana 12 e 20) e conclusão do estudo de extensão exploratória (semana 32).
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6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: David Dunkin, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- GCO 19-0125
- 0266-3308 (Número de outro subsídio/financiamento: The Helmsley Charitable Trust)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
Dados/documentos do estudo
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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