Estudos com 1,25-diidroxicolecalciferol

Pacientes com extrema resistência à 1,25-diidroxivitamina D serão avaliados e tratados com altas doses de 1,25-diidroxivitamina D3.

Plano: Em pacientes não tratados anteriormente, o estudo será dividido em um controle e um ou mais períodos de tratamento. Durante o período de controle, o estado da paratireoide será avaliado pelos parâmetros nos. 1 e 2 (abaixo). Em pacientes previamente tratados, a vitamina D de manutenção será gradualmente substituída por 1,25(OH)2D3. Isso será feito pela retirada da vitamina D e instituição de 1,25(OH)2D3 quando o cálcio sérico mostrar uma tendência de queda.

1,25(OH)2D3 como cápsulas de 0,25 ou 0,5 ug (embora IND 20,889) ou como uma solução de 1 micrograma por ml será administrado por via oral. Na maioria dos casos, devido à consideração de tempo e despesas, será solicitada a cooperação do médico local do paciente. Serão monitorados:

1. Cálcio sérico, fósforo, fosfatase alcalina, creatinina em intervalos de duas vezes por semana. Após o estabelecimento de uma dose de manutenção, esta será reduzida para um intervalo mensal e, subsequentemente, de 3 a 6 meses.
2. Cálcio, fósforo, creatinina e AMPc urinários antes da terapia e, quando apropriado, durante a terapia.

A dose de 1,25(OH)2D3 será de 0,125 a 50,0 ug/dia. O cálcio sérico não poderá subir acima da faixa normal (2,0 -2,4 mM no NIH). Caso ocorra hipercalcemia, o tratamento apropriado será iniciado e a dosagem do medicamento será diminuída.