Cirurgia versus radiocirurgia estereotáxica no tratamento de metástase cerebral única: um estudo randomizado

Os pacientes elegíveis serão randomizados para cirurgia convencional ou radiocirurgia estereotáxica, ou participarão como um grupo separado do estudo, se recusarem a randomização. No momento do diagnóstico, os pacientes podem receber dexametasona, que será continuada durante todo o tratamento e depois descontinuada gradualmente. Pacientes com tumores supratentoriais e história de convulsões podem ser tratados com anticonvulsivantes. Para os pacientes do grupo cirúrgico, a cirurgia será realizada usando técnicas padrão e quaisquer adjuntos intraoperatórios necessários. Para pacientes no grupo de radiocirurgia estereotáxica, a radiocirurgia estereotáxica será realizada usando o acelerador linear modificado e múltiplos arcos convergentes não coplanares. A dose prescrita dependerá do volume tratado. As alterações nos cursos clínicos dos pacientes serão tratadas como clinicamente necessárias. Caso as metástases recorram ou progridam no local intracerebral primário ou em um local intracerebral distante, os pacientes que receberam radiocirurgia permanecem elegíveis para ressecção cirúrgica e os pacientes que receberam cirurgia convencional podem ser submetidos a ressecção ou radiocirurgia. A radioterapia cerebral total pode ser administrada a pacientes que apresentam recorrência local ou distante e pode ser administrada como terapia primária ou como terapia adjuvante. A dose WBRT será de 30 Gy entregue em dez frações.