BMAC Revascularização do Miocárdio Aprimorada (CABG)

Critério de inclusão:

Os indivíduos devem atender a todos os seguintes critérios de inclusão para serem inscritos no estudo:

• Idade 18 anos e capacidade de compreensão do tratamento planejado.
• Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva isquêmica que requerem cirurgia de passagem
• Insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção 40%.
• Bilirrubina sérica, SGOT e SGPT 2,5 vezes o nível superior do normal.
• Creatinina sérica < 3,0 ou sem diálise.
• Status de desempenho da NYHA > 3.
• Teste de gravidez negativo (em mulheres com potencial para engravidar).
• O sujeito leu e assinou o formulário de Consentimento Informado aprovado pelo IRB
• Hematócrito ≥ 28,0%, Contagem de glóbulos brancos ≤ 14.000, Contagem de plaquetas ≥ 50.000, Creatinina ≤ 3,0 mg / Dl e/ou sem diálise, INR ≤ 1,6, a menos que em Coumadin, ou PTT <1,5 x controle (para evitar complicações hemorrágicas) Pacientes em Coumadin será corrigido antes do procedimento e deve ter um INR <1,6 no momento da randomização/cirurgia

Critério de exclusão:

Os indivíduos serão excluídos se atenderem a algum dos critérios de exclusão:

• Mulher que está grávida ou amamentando, ou com potencial para engravidar e não está usando um método confiável de controle de natalidade, ou que pretende engravidar durante o período deste estudo.
• Histórico de exposição prévia à radiação para tratamento oncológico.
• História de distúrbio da medula óssea (especialmente NHL, MDS) que proíbe o transplante.
• História de sangramento ou coagulação anormal.
• História da Cirrose Hepática.
• Infarto Agudo do Miocárdio < 4 semanas a partir da data de tratamento.
• Malignidade ativa conhecida ou resultados fora dos limites normais dos seguintes testes: PAP, Raio X de tórax, PSA, Mamografia, Hemocult, a menos que estudos de acompanhamento revelem que o paciente está livre de câncer.
• Infecção clínica ativa sendo tratada com antibióticos dentro de uma semana após a inscrição
• Insuficiência renal terminal com dependência existente de diálise
• Incapacidade ou falta de vontade de cumprir o protocolo de tratamento, acompanhamento, testes de pesquisa ou dar consentimento.
• Incapaz de colher medula óssea de 250 cc.
• Risco médico que impede a anestesia ou ASA Classe 5
• História de arritmia ventricular se AICD não estiver presente.
• História de aneurisma ventricular.
• Cirurgia concomitante, como CABG com cirurgia de válvula.
• Cirurgia Minimamente Invasiva de Bypass
• Expectativa de vida <6 meses devido a doenças concomitantes
• Tratamento com medicamentos imunossupressores (incluindo Prednisona > 5 mg por dia)
• Pacientes submetidos a procedimento cirúrgico de passagem urgente
• Pacientes com HGB A1C > 8,5%