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Proteína NY-ESO-1 com Montanide e CpG 7909 como Vacina contra o Câncer em Vários Tumores

3 de outubro de 2022 atualizado por: Ludwig Institute for Cancer Research

Um estudo de fase I usando vacinação com proteína recombinante NY-ESO-1 misturada com CpG 7909 e montanide ISA-51 VG em pacientes com cânceres que freqüentemente expressam NY-ESO-1.

Este é um estudo randomizado, aberto e de Fase I da proteína NY-ESO-1 com adjuvantes imunológicos CpG 7909 e Montanide ISA-51 VG em pacientes com tumores que frequentemente expressam NY-ESO-1.

As vacinações deveriam ser administradas por via subcutânea a cada 3 semanas para 4 doses.

Pacientes com qualquer malignidade conhecida por expressar frequentemente NY-ESO-1 eram elegíveis, independentemente de a expressão do antígeno no tumor autólogo poder ser demonstrada ou não por PCR ou imuno-histoquímica.

O objetivo primário do estudo foi definir a segurança.

Secundariamente, o estudo foi avaliar se os pacientes desenvolveram uma resposta imunológica específica à proteína NY-ESO-1. Amostras de sangue deveriam ser obtidas no início do estudo, antes de cada vacinação, uma semana após cada vacinação e na última visita do estudo para a avaliação de células T CD4+ e CD8+ específicas para NY-ESO-1. A secreção de citocinas por células T CD8+ e CD4+ específicas de NY-ESO-1, como uma medida da ativação de células T, foi determinada por análise FACS. Além disso, a imunidade humoral seria determinada pela presença de anticorpos específicos para NY-ESO-1, que seriam avaliados em todos os pacientes por ELISA.

O estado da doença deveria ser avaliado no início e 2-4 semanas após a quarta vacinação em pacientes com doença avaliável (mensurável e não mensurável).

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

Os indivíduos deveriam receber uma vacina experimental (de pesquisa) contra o câncer a cada 3 semanas para um total de 4 tratamentos. Foi administrado por injeção sob a pele em uma extremidade (perna ou braço). Uma vacina é um composto projetado para fortalecer o sistema imunológico (as células e substâncias que protegem o corpo contra infecções e corpos estranhos) para combater doenças como infecções ou câncer. Esta vacina é chamada de proteína NY-ESO-1. A proteína NY-ESO-1 (um antígeno, que é um composto reconhecido pelo sistema imunológico) é encontrada em muitos tipos de câncer. Proteínas como NY-ESO-1 e seus fragmentos são os alvos que o sistema imunológico precisa para reconhecer as células cancerígenas. Se o sistema imunológico puder reconhecer esses antígenos (substâncias estranhas), poderá matar as células que os transportam. O NY-ESO-1 pode ser encontrado em diferentes estágios de câncer e é provável que seja expresso (mostrado) em algum ponto do ciclo de vida desses tipos de câncer (que são elegíveis para este estudo). Portanto, este estudo tenta impulsionar (fortalecer) o sistema imunológico em relação à proteína NY-ESO-1, independentemente de ser encontrada em seu tumor ou não.

Como não sabemos se diferentes doses da proteína NY-ESO-1 podem resultar em graus variados de estimulação imunológica, estaremos randomizando (isto é, ao jogar uma moeda ou, em outras palavras, ao acaso). Você pode receber a dose mais baixa de proteína NY-ESO-1 (100 µg) ou a dose mais alta (400 µg).

A vacina proteica NY-ESO-1 deveria ser misturada com 2 substâncias, denominadas adjuvantes (os nomes completos são: CPG 7909 e Montanide ISA-51 VG). Os adjuvantes são substâncias que aumentam a capacidade da vacina de estimular o sistema imunológico. Ao adicionar dois adjuvantes à vacina, espera-se que o reforço do sistema imunológico seja especialmente eficaz.

É importante entender que as vacinas são apenas experimentais (investigação, pesquisa) para o tratamento do câncer. Eles não são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) como tratamento. Portanto, eles são oferecidos apenas em ensaios clínicos.

Todos os exames e tratamentos foram realizados em ambulatório.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

22

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10016
        • NYU Clinical Cancer Center
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • NY Presbyterian- Columbia

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Diagnóstico histológico de carcinoma hepatocelular, câncer de bexiga, câncer de mama, câncer de pulmão não pequeno (NSCLC), melanoma, sarcoma, câncer de próstata, câncer de esôfago ou câncer de ovário, independente da expressão de NY-ESO-1 em uma biópsia de tumor.

    ou

    Diagnóstico histológico de outros tipos de câncer, desde que a expressão de NY-ESO-1 ou LAGE-1 possa ser demonstrada em uma biópsia do tumor.

  2. Pelo menos 4 semanas desde a cirurgia antes da primeira dosagem do agente de estudo.
  3. Valores laboratoriais dentro dos seguintes limites:

    • Hemoglobina ≥ 11,0 g/dL
    • Contagem de neutrófilos ≥ 1,5 x l0^9/L
    • Contagem de linfócitos ≥ limite inferior do normal institucional
    • Contagem de plaquetas ≥ 80 x l0^9/L
    • Creatinina sérica ≤ 2,0 mg/dL
    • Bilirrubina sérica ≤ 2 x limite superior do normal institucional
    • AST/ALT ≤ 2 x limite superior do normal institucional
  4. Os pacientes devem ter um status de desempenho de Karnofsky de ≥70%.
  5. Expectativa de vida ≥ 6 meses.
  6. Idade ≥ 18 anos.
  7. Capaz e disposto a dar consentimento informado por escrito e testemunhado para a participação no estudo.

Critério de exclusão:

  1. Doença cardíaca clinicamente significativa (ou seja, insuficiência cardíaca congestiva classe 3 da NYHA; infarto do miocárdio nos últimos seis meses; angina instável; angioplastia coronária nos últimos 6 meses; arritmias cardíacas atriais ou ventriculares não controladas).
  2. Outras doenças graves, por exemplo, infecções graves que requerem antibióticos, distúrbios hemorrágicos.
  3. Transplante anterior de medula óssea ou células-tronco.
  4. História de doença de imunodeficiência ou doença autoimune, exceto vitiligo.
  5. Doença metastática para o sistema nervoso central, a menos que tratada e estável.
  6. Outra malignidade dentro de 3 anos antes da entrada no estudo, exceto melanoma em estágio inicial tratado ou câncer de pele não melanoma ou carcinoma cervical in situ.
  7. Positividade conhecida para HIV, Hepatite B ou Hepatite C.
  8. Quimioterapia, radioterapia ou imunoterapia dentro de 4 semanas antes da primeira dose do agente do estudo (6 semanas para nitrosoureas).
  9. Tratamento concomitante com esteroides. Esteróides tópicos ou inalatórios são permitidos.
  10. Participação em qualquer outro ensaio clínico envolvendo outro agente experimental dentro de 4 semanas antes da primeira dose do agente do estudo.
  11. Gravidez ou lactação.
  12. Mulheres com potencial para engravidar que não usam um meio contraceptivo clinicamente aceitável.
  13. Distúrbios psiquiátricos ou aditivos que podem comprometer a capacidade de dar consentimento informado.
  14. Falta de disponibilidade do paciente para avaliação imunológica e acompanhamento clínico.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço A; 100 μg de proteína NY-ESO-1 misturada com CpG 7909 e Montanide ISA-51 VG
100 μg de proteína NY-ESO-1 misturada com 2,5 mg de CpG 7909 e 1,25 mL de Montanide ISA-51 VG. A vacina foi administrada por via subcutânea a cada 3 semanas para um total de 4 doses (semanas de estudo 1, 4, 7 e 10).
Proteína recombinante NY-ESO-1 misturada com CpG 7909 e Montanide ISA-51 VG
Experimental: Braço B; 400 μg de proteína NY-ESO-1 misturada com CpG 7909 e Montanide ISA-51 VG
400 μg de proteína NY-ESO-1 co-misturada com 2,5 mg de CpG 7909 e 1,25 mL de Montanide ISA-51 VG. A vacina foi administrada por via subcutânea a cada 3 semanas para um total de 4 doses (semanas de estudo 1, 4, 7 e 10).
Proteína recombinante NY-ESO-1 misturada com CpG 7909 e Montanide ISA-51 VG

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de indivíduos que relatam eventos adversos (EAs) e toxicidades limitantes de dose (DLTs)
Prazo: até 14 semanas

Todos os EAs ocorridos durante o estudo foram documentados nos registros de origem e nas respectivas páginas do formulário de relato de caso (CRF) de EA, independentemente da suposição de uma relação causal. Todos os eventos que ocorreram após a primeira administração do medicamento do estudo deveriam ser documentados. A gravidade de um EA foi avaliada de acordo com a escala NCI CTCAE (Versão 3.0).

DLT foi definido como toxicidades hematológicas e não hematológicas de grau ≥ 3 ou reação alérgica de grau ≥ 2 para urticária generalizada que estava definitivamente, provavelmente ou possivelmente relacionada à administração da vacina de proteína NY-ESO-1.

até 14 semanas
Número de indivíduos com imunidade humoral específica para NY-ESO-1, conforme determinado por um aumento no título de anticorpos desde a linha de base.
Prazo: Até 14 semanas
Amostras de sangue foram coletadas no início e nas semanas 2, 4, 5, 7, 8, 10, 11 e 12-14 para a avaliação de anticorpos específicos para NY-ESO-1 por um ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA). Os soros foram avaliados em uma gama de diluições de 1/100 a 1/100.000. Os títulos foram calculados como a diluição do soro dando 50% da densidade óptica máxima obtida usando um soro padrão positivo. Os resultados positivos foram títulos séricos recíprocos superiores a 100.
Até 14 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de indivíduos com respostas tumorais conforme medido pelos critérios de avaliação de resposta em tumores sólidos (RECIST)
Prazo: até 18 semanas

Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) foram realizadas na triagem e semanas 12-14 e 16-18, e a resposta do tumor foi avaliada de acordo com os Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) de acordo com Therasse P et al . 2000.

De acordo com o RECIST, as lesões-alvo foram categorizadas da seguinte forma: resposta completa (CR): desaparecimento de todas as lesões-alvo; resposta parcial (RP): diminuição ≥ 30% na soma do maior diâmetro das lesões-alvo; doença progressiva (DP): aumento ≥ 20% na soma do maior diâmetro das lesões-alvo; doença estável (DS): pequenas alterações que não atendem aos critérios acima; sem evidência de doença (NED): sem evidência de doença nas avaliações inicial e pós-basal.

até 18 semanas
Número de indivíduos com imunidade celular específica para NY-ESO-1 medida por um aumento nas células T CD4+ específicas para NY-ESO-1 após estimulação in vitro
Prazo: até 32 semanas
Amostras de sangue foram coletadas no início e nas semanas 2, 4, 5, 7, 8, 10, 11, 12-14, 16-18, 20-22, 24-26 e 28-32. Os indivíduos foram autorizados separadamente para coletas de sangue após a semana 14. A indução de células T específicas foi avaliada após estimulação in vitro de amostras pré e pós-tratamento com um pool de peptídeos sobrepostos abrangendo a sequência da proteína, seguida pela quantificação de células produtoras de IFN-γ específicas por coloração intracelular. A resposta foi considerada significativa se a frequência de células T detectadas em pelo menos uma amostra pós-tratamento excedesse em 3 vezes a encontrada na amostra inicial.
até 32 semanas
Número de indivíduos com imunidade celular específica para NY-ESO-1, medida por um aumento nas células T CD8+ específicas para NY-ESO após estimulação in vitro
Prazo: até 32 semanas
Amostras de sangue foram coletadas no início e nas semanas 2, 4, 5, 7, 8, 10, 11, 12-14, 16-18, 20-22, 24-26 e 28-32. Os indivíduos foram autorizados separadamente para coletas de sangue após a semana 14. A indução de células T específicas foi avaliada após estimulação in vitro de amostras pré e pós-tratamento com um pool de peptídeos sobrepostos abrangendo a sequência da proteína, seguida pela quantificação de células produtoras de IFN-γ específicas por coloração intracelular. A resposta foi considerada significativa se a frequência de células T detectadas em pelo menos uma amostra pós-tratamento excedesse em 3 vezes a encontrada na amostra inicial.
até 32 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Nina Bhardwaj, MD, PhD, NYU Langone Health
  • Diretor de estudo: Sylvia Adams, MD, NYU Langone Health
  • Investigador principal: Gregory Mears, MD, Columbia University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

21 de março de 2006

Conclusão Primária (Real)

10 de outubro de 2006

Conclusão do estudo (Real)

10 de janeiro de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de março de 2006

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de março de 2006

Primeira postagem (Estimativa)

7 de março de 2006

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

10 de outubro de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de outubro de 2022

Última verificação

1 de outubro de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • LUD2003-022;NYU05-120;CUMC9147

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Tumores

Ensaios clínicos em Vacina de Proteína NY-ESO-1

3
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