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Biodisponibilidade da Amoxicilina Dissolvida no Leite Humano

15 de janeiro de 2020 atualizado por: Shinya Ito, The Hospital for Sick Children

Biodisponibilidade da Amoxicilina Dissolvida no Leite Humano: Um Estudo Voluntário Adulto como Primeiro Passo para a Definição de Doses de Medicamentos para Lactentes

Os investigadores propõem estudar a absorção da amoxicilina em um programa de 2 estágios que produzirá progressivamente, pela primeira vez, informações que levem a recomendações farmacológicas pediátricas para a administração a crianças de amoxicilina dissolvida no leite humano. O estudo dos investigadores incluirá voluntários adultos, pois o número de extrações de sangue, o volume de sangue necessário e a disponibilidade do sujeito, entre outras questões, geram uma série de restrições éticas e logísticas que tornam quase impossível realizar um estudo de amostragem tão intensivo em bebês.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Conforme recomendado pelo Comitê de Especialistas em Seleção e Uso de Medicamentos Essenciais, OMS (http://www.who.int/selection_medicines/committees/en/index.html), as formulações sólidas orais são as formas preferidas de medicamentos para crianças, especialmente nos países em desenvolvimento, devido aos processos de fabricação, transporte e armazenamento relativamente baratos e menos complicados. Considerando que as formas de dosagem sólidas são vantajosas nesta logística farmacêutica, a administração de formulações sólidas para lactentes e crianças é uma questão desafiadora. A dissolução de medicamentos na água pode ser aceitável, mas a segurança da água potável para bebês em países em desenvolvimento e a solubilidade do próprio medicamento em água são as principais preocupações. Esses desafios são exemplificados no tratamento de doenças infecciosas e diarreia em lactentes. Medicamentos comumente usados ​​para bebês em ambientes de baixa renda incluem antibióticos como a amoxicilina. Fontes especializadas sugeriram que a administração de medicamentos no leite materno pode ser eficaz. No entanto, poucos dados estão atualmente disponíveis para apoiar a recomendação de administrar medicamentos dissolvidos no leite materno para lactentes.

A segunda etapa do projeto usará as informações obtidas na primeira etapa, combinadas com dados pré-existentes, para definir um esquema de dosagem racional do medicamento-alvo dissolvido no leite humano para crianças pequenas, usando modelagem e simulação farmacocinética populacional. Este é um estudo in silico.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

16

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá, M5V1X8
        • The Hospital for Sick Children

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Voluntários adultos saudáveis ​​(>18 e <60 anos)
  2. Aproximadamente 50% dos voluntários serão do sexo feminino
  3. Índice de massa corporal (IMC) entre 18,5 e 29,9 kg/m2
  4. Saudável de acordo com o histórico médico, sinais vitais e um breve exame físico conforme determinado pelo investigador principal/subinvestigadores.
  5. Pressão arterial sistólica entre 100-140 mmHg, inclusive, e pressão arterial diastólica entre 60-90 mmHg, inclusive, e frequência cardíaca entre 50-100 bpm, a menos que seja considerada não clinicamente significativa pelo investigador principal/sub-investigadores.
  6. Capaz de dar consentimento informado por escrito antes de receber a medicação do estudo
  7. Fumar não é um critério de exclusão, mas identificaremos os fumantes.
  8. As participantes do sexo feminino serão obrigadas a cumprir pelo menos um dos seguintes:

    • Concordar em evitar a gravidez e usar métodos contraceptivos clinicamente aceitáveis ​​desde pelo menos 30 dias antes do estudo, durante o estudo e até 30 dias após o término do estudo (último procedimento do estudo). Os métodos de contracepção clinicamente aceitáveis ​​incluem adesivo hormonal, implante ou dispositivo intrauterino de injeção ou método de barreira dupla (preservativo com espuma ou supositório espermicida vaginal, diafragma com espermicida). A abstinência completa por si só pode ser usada como método contraceptivo. Anticoncepcionais orais antes do estudo são aceitáveis ​​como método contraceptivo, mas um método contraceptivo alternativo será necessário durante o estudo e após o término do estudo.
    • Ser cirurgicamente estéril por no mínimo 6 meses
    • Pós-menopausa por no mínimo 1 ano.

Critério de exclusão:

  1. História conhecida de qualquer doença hepática clinicamente significativa (p. necrose hepática, icterícia, doença hepatobiliar), renal, gastrointestinal (p. úlcera péptica), cardiovascular (p. angina, enfarte do miocárdio), cerebrovascular, pulmonar, endócrina (p. diabetes, hipofosfatemia), imunológica, musculoesquelética (p. rabdomiólise, miopatia), doença ou condição neurológica, psiquiátrica, dermatológica ou hematológica
  2. História de qualquer doença clinicamente significativa dentro de 30 dias antes da dosagem
  3. História de qualquer anormalidade física ou orgânica significativa
  4. História conhecida de:

    • Abuso ou dependência de álcool dentro de um ano antes da administração da droga
    • Abuso ou dependência de drogas
    • Alergias alimentares e/ou presença de qualquer restrição alimentar
    • Reações alérgicas graves (por ex. reações anafiláticas, angioedema)
  5. Participação em outro estudo clínico ou recebimento de um medicamento experimental dentro de 30 dias do início do estudo ou durante o estudo
  6. Uso de qualquer medicamento prescrito nos 14 dias anteriores à administração do medicamento (exceto contraceptivos hormonais)
  7. Uso de qualquer medicamento de venda livre, incluindo ervas e/ou suplementos dietéticos e/ou chás) dentro de 24 horas antes da administração do medicamento (exceto para produtos espermicidas/contraceptivos de barreira)
  8. Qualquer grande cirurgia dentro de 6 meses antes do início do estudo
  9. História de alergia a amoxicilina, beta-lactâmicos ou excipientes de amoxicilina
  10. Histórico de alergia ao leite ou intolerância grave à lactose
  11. Gravidez ou lactação
  12. Condições associadas à má absorção
  13. Tomar qualquer forma de antiácidos, pois eles podem aumentar o risco de vírus transmitidos oralmente pelo leite humano.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Água como veículo da amoxicilina
Amoxicilina 500 mg foi dissolvida em 10 ml de água e administrada por via oral em jejum.
Um frasco de suspensão de amoxicilina contendo 5 gramas de amoxicilina (pó) será ressuspenso em 60 ml de água para obter 100mL de uma suspensão de 50mg/mL.
Outros nomes:
  • Novamoxin 250 da Novopharm, Toronto, Canadá: Lote#35422063A
Experimental: Leite humano como veículo da amoxicilina
Amoxicilina 500 mg foi dissolvida em 10 ml de leite humano e administrada por via oral em jejum.
Um frasco de suspensão de amoxicilina contendo 5 gramas de amoxicilina (pó) será ressuspenso em 60 ml de leite materno para obter 100mL de uma suspensão de 50mg/mL.
Outros nomes:
  • Novamoxin 250 da Novopharm, Toronto, Canadá: Lote#35422063A
  • O leite humano congelado foi obtido do Banco de Leite Materno de Ohio (EUA)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Área sob a curva para o tempo infinito (AUC para o tempo infinito)
Prazo: Linha de base, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem

As concentrações plasmáticas de amoxicilina foram determinadas por HPLC-MS/MS e a AUC∞ (até o infinito) foi estimada usando uma abordagem independente do modelo. Especificamente, o método log-trapezoidal foi usado para calcular AUC last (AUC do tempo 0 a 8 h), e AUC∞ foi ainda estimado com a constante de taxa de eliminação (Kel) da fase log-linear terminal (fase β) do perfil de tempo de concentração extrapolando para o tempo infinito da seguinte forma:

AUC∞ = AUC última + [C]8h/Kel; onde [C]8h é a concentração plasmática no tempo 8 h após a dose.

Linha de base, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem
Área Sob a Curva até 8h (Última AUC)
Prazo: Linha de base, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem
As concentrações plasmáticas de amoxicilina foram determinadas por HPLC-MS/MS e os parâmetros PK foram estimados usando uma abordagem independente do modelo. Especificamente, o método log-trapezoidal foi usado para calcular a AUC last (AUC do tempo 0 a 8 h).
Linha de base, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem
Cmax
Prazo: 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem
Uma concentração plasmática máxima de amoxicilina dentro do intervalo de tempo de uma dosagem
0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem
Tmáx
Prazo: Os pontos de dados foram obtidos em 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem.
Tempo para atingir Cmax após a administração
Os pontos de dados foram obtidos em 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Meia-vida de Eliminação
Prazo: Os pontos de dados foram obtidos em 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem.
A constante de taxa de eliminação (Kel) foi estimada a partir da fase terminal log-linear dos perfis concentração-tempo. Em seguida, a meia-vida de eliminação foi calculada da seguinte forma: ln2/Kel.
Os pontos de dados foram obtidos em 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem.
Folga/F
Prazo: Os pontos de dados foram obtidos em 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem.
O método log-trapezoidal foi usado para calcular AUC last (AUC do tempo 0 a 8 h), e AUC∞ foi estimado usando uma constante de taxa de eliminação (Kel) da fase log-linear terminal (fase β) do perfil de tempo de concentração extrapolando para o tempo infinito. Então, CL/F foi derivado de Dose/AUC∞. F é a biodisponibilidade, que não pode ser determinada neste estudo e, portanto, estimamos CL/F, mas não CL em si.
Os pontos de dados foram obtidos em 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem.
Volume de Distribuição/F
Prazo: Os pontos de dados foram obtidos em 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem.
Foi estimado a partir de (Clearance/F)/Kel. A constante de taxa de eliminação (Kel) foi estimada a partir da fase terminal log-linear dos perfis concentração-tempo. Em seguida, a meia-vida de eliminação foi calculada da seguinte forma: ln2/Kel.
Os pontos de dados foram obtidos em 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 e 8 horas após a dosagem.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Shinya Ito, MD, The Hospital for Sick Children

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de junho de 2011

Conclusão Primária (Real)

1 de setembro de 2013

Conclusão do estudo (Real)

1 de outubro de 2013

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de setembro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

16 de setembro de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

19 de setembro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

21 de janeiro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de janeiro de 2020

Última verificação

1 de janeiro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Amoxicilina dissolvida em água

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