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Bioverfügbarkeit von in Muttermilch gelöstem Amoxicillin

15. Januar 2020 aktualisiert von: Shinya Ito, The Hospital for Sick Children

Bioverfügbarkeit von in Muttermilch gelöstem Amoxicillin: Eine Freiwilligenstudie mit Erwachsenen als erster Schritt zur Festlegung von Arzneimitteldosen für Säuglinge

Die Forscher schlagen vor, die Absorption von Amoxicillin in einem zweistufigen Programm zu untersuchen, das schrittweise zum ersten Mal Informationen liefert, die zu pädiatrischen pharmakologischen Empfehlungen für die Verabreichung von in Muttermilch gelöstem Amoxicillin an Kinder führen. An der Studie der Forscher werden erwachsene Freiwillige teilnehmen, da unter anderem die Anzahl der Blutentnahmen, das benötigte Blutvolumen und die Verfügbarkeit der Probanden eine Reihe ethischer und logistischer Einschränkungen mit sich bringen, die es nahezu unmöglich machen, eine derart intensive Probenahmestudie bei Säuglingen durchzuführen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Wie vom Expertenausschuss für Auswahl und Verwendung unentbehrlicher Arzneimittel der WHO (http://www.who.int/selection_medicines/committees/en/index.html) empfohlen, Orale feste Formulierungen sind aufgrund der relativ kostengünstigen und weniger komplizierten Herstellungs-, Transport- und Lagerungsprozesse die bevorzugte Form von Arzneimitteln für Kinder, insbesondere in Entwicklungsländern. Während feste Darreichungsformen in dieser pharmazeutischen Logistik von Vorteil sind, stellt die Verabreichung fester Formulierungen an Säuglinge und Kinder eine Herausforderung dar. Das Auflösen von Medikamenten in Wasser mag akzeptabel sein, aber die Sicherheit des Trinkwassers für Kleinkinder in Entwicklungsländern und die Wasserlöslichkeit des Medikaments selbst sind Hauptanliegen. Ein Beispiel für diese Herausforderungen ist die Behandlung von Infektionskrankheiten und Durchfall bei Säuglingen. Zu den häufig verwendeten Medikamenten für Säuglinge in einkommensschwachen Verhältnissen gehören Antibiotika wie Amoxicillin. Expertenquellen deuten darauf hin, dass die Verabreichung des Arzneimittels in die Muttermilch wirksam sein könnte. Derzeit liegen jedoch nur wenige Daten vor, die die Empfehlung stützen, Säuglingen in der Muttermilch gelöste Medikamente zu verabreichen.

In der zweiten Phase des Projekts werden die aus der ersten Phase gewonnenen Informationen in Kombination mit bereits vorhandenen Daten verwendet, um mithilfe von Populations-PK-Modellen und -Simulationen einen rationalen Dosierungsplan für das in der Muttermilch gelöste Zielarzneimittel für Kleinkinder zu definieren. Dies ist eine Studie in silico.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

16

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5V1X8
        • The Hospital for Sick Children

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 60 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Gesunde erwachsene Freiwillige (>18 und <60 Jahre alt)
  2. Etwa 50 % der Freiwilligen werden weiblich sein
  3. Body-Mass-Index (BMI) zwischen 18,5 und 29,9 kg/m2
  4. Gesund gemäß Anamnese, Vitalfunktionen und einer kurzen körperlichen Untersuchung, wie vom Hauptprüfer/Unterprüfer festgelegt.
  5. Systolischer Blutdruck zwischen 100 und 140 mmHg (einschließlich) und diastolischer Blutdruck zwischen 60 und 90 mmHg (einschließlich) und Herzfrequenz zwischen 50 und 100 Schlägen pro Minute, sofern dies nicht vom Hauptprüfer/Unterprüfer als nicht klinisch signifikant erachtet wird.
  6. Kann vor Erhalt der Studienmedikation eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben
  7. Rauchen ist kein Ausschlusskriterium, aber wir werden Raucher identifizieren.
  8. Weibliche Teilnehmer müssen mindestens eine der folgenden Voraussetzungen erfüllen:

    • Stimmen Sie zu, eine Schwangerschaft zu vermeiden und mindestens 30 Tage vor der Studie, während der Studie und bis 30 Tage nach Studienende (letztes Studienverfahren) eine medizinisch akzeptable Verhütungsmethode anzuwenden. Zu den medizinisch akzeptablen Methoden der Empfängnisverhütung gehören Hormonpflaster, Implantate oder Injektionsintrauterinpessare oder die Doppelbarrieremethode (Kondom mit Schaum oder vaginales Spermizidzäpfchen, Diaphragma mit Spermizid). Als Verhütungsmethode kann allein die vollständige Abstinenz eingesetzt werden. Orale Kontrazeptiva vor der Studie sind als Verhütungsmethode zulässig, während der Studie und nach Studienende ist jedoch eine alternative Verhütungsmethode erforderlich.
    • Seien Sie mindestens 6 Monate lang chirurgisch steril
    • Nach der Menopause für mindestens 1 Jahr.

Ausschlusskriterien:

  1. Bekannte Vorgeschichte klinisch bedeutsamer Lebererkrankungen (z. B. Lebernekrose, Gelbsucht, hepatobiliäre Erkrankungen), Nieren-, Magen-Darm-Erkrankungen (z. B. Magengeschwür), Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z.B. Angina pectoris, Myokardinfarkt), zerebrovaskuläre, pulmonale, endokrine (z. B. Diabetes, Hypophosphatämie), immunologische, muskuloskelettale (z.B. Rhabdomyolyse, Myopathie), neurologische, psychiatrische, dermatologische oder hämatologische Erkrankungen oder Zustände
  2. Anamnese einer klinisch signifikanten Erkrankung innerhalb von 30 Tagen vor der Dosierung
  3. Vorgeschichte einer signifikanten körperlichen oder organbezogenen Anomalie
  4. Bekannte Geschichte von:

    • Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit innerhalb eines Jahres vor der Verabreichung des Arzneimittels
    • Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit
    • Nahrungsmittelallergien und/oder Vorliegen von diätetischen Einschränkungen
    • Schwere allergische Reaktionen (z.B. anaphylaktische Reaktionen, Angioödem)
  5. Teilnahme an einer anderen klinischen Studie oder Erhalt eines Prüfpräparats innerhalb von 30 Tagen nach Studienbeginn oder während der Studie
  6. Einnahme jeglicher verschreibungspflichtiger Medikamente innerhalb von 14 Tagen vor der Arzneimittelverabreichung (außer hormonelle Kontrazeptiva)
  7. Einnahme von rezeptfreien Medikamenten (einschließlich Kräuter- und/oder Nahrungsergänzungsmitteln und/oder Tees) innerhalb von 24 Stunden vor der Arzneimittelverabreichung (mit Ausnahme von Spermizid-/Barriere-Verhütungsprodukten)
  8. Jede größere Operation innerhalb von 6 Monaten vor Studienbeginn
  9. Vorgeschichte einer Allergie gegen Amoxicillin, Beta-Lactame oder Amoxicillin-Hilfsstoffe
  10. Vorgeschichte einer Milchallergie oder einer schweren Laktoseintoleranz
  11. Schwangerschaft oder Stillzeit
  12. Mit Malabsorption verbundene Zustände
  13. Einnahme jeglicher Form von Antazida, da diese das Risiko einer oralen Übertragung von Viren aus der Muttermilch erhöhen kann.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Wasser als Vehikel von Amoxicillin
Amoxicillin 500 mg wurde in 10 ml Wasser gelöst und im nüchternen Zustand oral verabreicht.
Eine Amoxicillin-Suspensionsflasche mit 5 Gramm Amoxicillin (Pulver) wird in 60 ml Wasser resuspendiert, um 100 ml einer 50 mg/ml-Suspension zu erhalten.
Andere Namen:
  • Novamoxin 250 von Novopharm, Toronto, Kanada: Lot#35422063A
Experimental: Muttermilch als Träger von Amoxicillin
Amoxicillin 500 mg wurde in 10 ml Muttermilch gelöst und im nüchternen Zustand oral verabreicht.
Eine Amoxicillin-Suspensionsflasche mit 5 Gramm Amoxicillin (Pulver) wird in 60 ml Muttermilch resuspendiert, um 100 ml einer 50 mg/ml-Suspension zu erhalten.
Andere Namen:
  • Novamoxin 250 von Novopharm, Toronto, Kanada: Lot#35422063A
  • Gefrorene Muttermilch wurde von der Mother's Milk Bank of Ohio (USA) bezogen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Fläche unter der Kurve zur Zeit-Unendlichkeit (AUC zur Zeit-Unendlichkeit)
Zeitfenster: Ausgangswert, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung

Die Amoxicillin-Plasmakonzentrationen wurden mittels HPLC-MS/MS bestimmt und die AUC∞ (bis ins Unendliche) mithilfe eines modellunabhängigen Ansatzes geschätzt. Insbesondere wurde die logarithmische Trapezmethode verwendet, um die AUC zuletzt (AUC vom Zeitpunkt 0 bis 8 Stunden) zu berechnen, und AUC∞ wurde weiter mit der Eliminierungsratenkonstante (Kel) der terminalen logarithmisch-linearen Phase (β-Phase) geschätzt Konzentrationszeitprofil, das wie folgt auf die Zeit unendlich extrapoliert wird:

AUC∞ = AUC zuletzt + [C]8h/Kel; Dabei ist [C]8h die Plasmakonzentration zum Zeitpunkt 8 Stunden nach der Einnahme.

Ausgangswert, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung
Area Under the Curve bis 8h (AUC Last)
Zeitfenster: Ausgangswert, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung
Die Amoxicillin-Plasmakonzentrationen wurden mittels HPLC-MS/MS bestimmt und die PK-Parameter wurden mithilfe eines modellunabhängigen Ansatzes geschätzt. Insbesondere wurde die logarithmische Trapezmethode zur Berechnung der AUC zuletzt (AUC vom Zeitpunkt 0 bis 8 Stunden) verwendet.
Ausgangswert, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung
Cmax
Zeitfenster: 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung
Eine maximale Plasmakonzentration von Amoxicillin innerhalb des Zeitrahmens einer Dosierung
0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung
Tmax
Zeitfenster: Die Datenpunkte wurden 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung erfasst.
Zeit bis zum Erreichen von Cmax nach der Verabreichung
Die Datenpunkte wurden 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung erfasst.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Eliminationshalbwertszeit
Zeitfenster: Die Datenpunkte wurden 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung erfasst.
Die Eliminationsratenkonstante (Kel) wurde aus der logarithmisch-linearen Endphase der Konzentrations-Zeit-Profile geschätzt. Anschließend wurde die Eliminationshalbwertszeit wie folgt berechnet: ln2/Kel.
Die Datenpunkte wurden 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung erfasst.
Abstand/F
Zeitfenster: Die Datenpunkte wurden 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung erfasst.
Zur Berechnung der AUC last (AUC vom Zeitpunkt 0 bis 8 h) wurde die logarithmische Trapezmethode verwendet, und AUC∞ wurde unter Verwendung einer Eliminationsratenkonstante (Kel) der terminalen logarithmisch-linearen Phase (β-Phase) des Konzentrationszeitprofils geschätzt Extrapolation auf die Zeit unendlich. Dann wurde CL/F aus Dosis/AUC∞ abgeleitet. F ist die Bioverfügbarkeit, die in dieser Studie nicht bestimmt werden kann, und daher schätzen wir CL/F, aber nicht CL selbst.
Die Datenpunkte wurden 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung erfasst.
Verteilungsvolumen/F
Zeitfenster: Die Datenpunkte wurden 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung erfasst.
Es wurde aus (Clearance/F)/Kel geschätzt. Die Eliminationsratenkonstante (Kel) wurde aus der logarithmisch-linearen Endphase der Konzentrations-Zeit-Profile geschätzt. Anschließend wurde die Eliminationshalbwertszeit wie folgt berechnet: ln2/Kel.
Die Datenpunkte wurden 0, 0,25, 0,5, 1, 1,5, 3, 4 und 8 Stunden nach der Dosierung erfasst.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Shinya Ito, MD, The Hospital for Sick Children

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juni 2011

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. September 2013

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Oktober 2013

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. September 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

16. September 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

19. September 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

21. Januar 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. Januar 2020

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur In Wasser gelöstes Amoxicillin

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