Comparação de angiografia por TC de baixa dose de radiação com angiografia coronária invasiva em doença coronariana estável

A angiografia coronária invasiva convencional (CICA) está associada a poucas mas graves complicações. É demorado para o paciente e acarreta custos para a instituição de saúde devido à necessidade de observação pós-procedimento. A angiotomografia computadorizada coronariana (CCTA) é uma boa alternativa ao CICA para descartar doença arterial coronariana (DAC). Sensibilidade moderada a excelente e valores preditivos negativos foram relatados com angiografia por TC de 64 cortes. O principal problema ético tem sido as doses de radiação dadas ao paciente durante a angiotomografia, que foi superior a 10 milisievert (mSv). Com máquinas de TC de 265 ou mais cortes e técnicas de redução da dose de radiação, é possível avaliar a anatomia coronária com doses de radiação abaixo de 1 mSv. A redução da frequência cardíaca com B-bloqueadores na maioria dos casos não é necessária com máquinas de TC de nova geração, mas é recomendada nas diretrizes.

800 pacientes já aceitos para CICA com base em informações clínicas serão agendados para serem submetidos a CCTA antes da angiografia coronária invasiva. A anatomia coronária será descrita de acordo com a classificação da American Heart Association (AHA) com análise de 17 segmentos. O principal objetivo do estudo é obter alta sensibilidade e alto valor preditivo negativo com angiografia por TC. Doses de radiação em relação ao sexo e índice de massa corporal (IMC) serão monitorados. Além disso, mediremos a calcificação coronariana (escore de Agatson) e veremos qualquer associação com a vitamina D e o metabolismo do cálcio. O paciente relatou avaliação da qualidade de vida com questionários validados e acompanhamento de longo prazo (5 e 10 anos) em relação aos desfechos clínicos.