Comparación de la angiografía por TC de baja dosis de radiación con la angiografía coronaria invasiva en la enfermedad coronaria estable

La angiografía coronaria invasiva convencional (CICA) se asocia con pocas pero graves complicaciones. Es una pérdida de tiempo para el paciente e incurre en costos para la institución de salud debido a la necesidad de observación posterior al procedimiento. La angiografía por tomografía computarizada coronaria (CCTA) es una buena alternativa a la CICA para descartar enfermedad arterial coronaria (CAD). Se ha informado sensibilidad moderada a excelente y valores predictivos negativos con angiografía por TC de 64 cortes. El principal problema ético ha sido la dosis de radiación administrada al paciente durante la angiografía por TC, que fue superior a 10 milisievert (mSv). Con máquinas de TC de 265 o más cortes y técnicas de reducción de dosis de radiación, es posible evaluar la anatomía coronaria con dosis de radiación por debajo de 1 mSv. La reducción de la frecuencia cardíaca con bloqueadores B en la mayoría de los casos no es necesaria con las máquinas de TC de nueva generación, pero se recomienda en las guías.

800 pacientes ya aceptados para CICA según la información clínica serán programados para someterse a CCTA antes de la angiografía coronaria invasiva. La anatomía coronaria se describirá de acuerdo con la clasificación de la American Heart Association (AHA) con análisis de 17 segmentos. El objetivo principal del estudio es lograr una alta sensibilidad y un alto valor predictivo negativo con la angiografía por TC. Se monitorearán las dosis de radiación en relación con el género y el índice de masa corporal (IMC). Además, mediremos la calcificación coronaria (puntuación de Agatson) y analizaremos cualquier asociación con el metabolismo de la vitamina D y el calcio. El paciente informó la evaluación de la calidad de vida con cuestionarios validados y seguimiento a largo plazo (5 y 10 años) con respecto a los criterios de valoración clínicos.