Ablação de endometrioma ovariano usando energia de plasma versus cistectomia

O manejo de endometriomas ovarianos em mulheres que desejam engravidar permanece um desafio. Dados recentes sugerem que a excisão de endometriomas por cistectomia poupadora de tecido ovariano não evita a remoção inadvertida do parênquima ovariano ao redor do cisto, particularmente em cistos aumentados. Embora vários autores questionem se o parênquima ovariano imediatamente ao redor do cisto ainda pode ser funcional, há poucas dúvidas de que a fertilidade pós-operatória pode ser significativamente prejudicada pela perda do córtex ovariano e levanta a questão se a gravidez deve ser iniciada antes da realização de uma cistectomia, sempre que este cenário é possível. No entanto, a cirurgia ovariana nem sempre pode ser adiada para o período pós-parto, muitas mulheres requerem o controle do endometrioma, mas não buscam uma gravidez imediata e ainda desejam conservar suas capacidades procriativas.

Após um período de alguns anos em que a cistectomia parecia ser a melhor técnica cirúrgica no tratamento de endometriomas ovarianos em mulheres que desejam engravidar, dados recentes sugerem que a ablação da camada interna do endometrioma pode ser uma técnica alternativa valiosa, pois desde que a energia empregada evite a difusão térmica para o tecido ovariano circundante. O Departamento de Ginecologia do Hospital Universitário em Rouen, França, introduziu a ablação por energia de plasma usando o sistema PlasmaJet (Plasma Surgical Ltd, Abingdon, Reino Unido) e já conseguiu relatar resultados encorajadores com base em estudos piloto não comparativos e em estudos retrospectivos " antes e depois" estudo comparativo.

O objetivo do estudo é comparar prospectivamente a perda de parênquima ovariano e a diminuição da contagem de folículos antrais (AFC) após a ablação de endometrioma ovariano usando energia plasmática versus cistectomia, quando realizada por apenas dois cirurgiões experientes. O exame pós-operatório é realizado por ultrassom 3D.