Tratamento Cirúrgico em Pacientes Diabéticos com Obesidade Grau 1

Critério de inclusão:

• Homem ou mulher com diabetes mellitus (DM) tipo 2 com idade entre 25 e 65 anos, com tempo de diagnóstico de diabetes inferior a 10 anos.
• Obesidade grau I (IMC entre 30-35)
• Controle glicêmico inadequado com HbA1c entre 7,0 a 9,5% na linha de base, na presença de tratamento medicamentoso para diabetes no último ano.
• Reserve o peptídeo C pancreático> 1,0 na linha de base.
• Excesso de peso estável definido como IMC > 30 nos últimos dois anos.

Critério de exclusão:

• Histórico de cetoacidose, diabetes mellitus tipo 1, diabetes seguido de pancreatite.
• Repetição de medições (ou seja, 2 ou mais em 1 semana) glicemia de jejum (FPG) > 240 mg/dL durante o pré-tratamento.
• História de Retinopatia Diabética Proliferativa Grave.
• Neuropatia autonômica.
• Perda ou ganho de peso significativo nas últimas 12 semanas (intervalo, 5% do peso corporal)
• Insuficiência renal
• História de doença renal tratada com terapia imunossupressora, história de diálise ou transplante renal.
• Presença de outras doenças renais (por exemplo, síndrome nefrótica, glomerulonefrite)
• Infarto agudo do miocárdio, angina instável (NYHA classe III-IV), revascularização ou acidente vascular cerebral nos 3 meses anteriores à consulta inicial.
• Hipertensão não controlada definida como pressão arterial diastólica > 100mm/Hg e pressão arterial diastólica > 160mm/Hg na visita inicial.
• Histórico de Hepatite B ou Hepatite C.
• Critérios para insuficiência hepática definidos como doença hepática Child B e C clinicamente ativa e aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) acima de 3 vezes o limite superior da normalidade.
• Histórico de cirurgia bariátrica prévia.
• Doença inflamatória intestinal.
• História de neoplasia nos últimos 5 anos (exceto carcinoma espinocelular e basocelular da pele e carcinoma cervical in situ)
• Distúrbio hematológico clinicamente importante (anemia sintomática, distúrbios proliferativos da medula óssea, trombocitopenia, ..)
• Histórico de anticorpos positivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV)
• Cirurgia com anestesia geral dentro de 12 semanas antes da consulta inicial ou recuperação incompleta de cirurgia anterior.
• História de abuso de drogas ou álcool dentro de 3 anos antes da consulta inicial.
• Gravidez ou amamentação ou planejamento de gravidez nos próximos dois anos.