Tratamiento quirúrgico en pacientes diabéticos con obesidad grado 1

Criterios de inclusión:

• Hombre o mujer con diabetes mellitus tipo 2 (DM) con edad entre 25 y 65 años, con tiempo desde el diagnóstico de diabetes menor a 10 años.
• Obesidad grado I (IMC entre 30-35)
• Inadecuado control glucémico con HbA1c entre 7,0 a 9,5% al ​​inicio del estudio, en presencia de tratamiento farmacológico para la diabetes en el último año.
• Reserva de péptido C pancreático > 1,0 al inicio.
• Sobrepeso estable definido como IMC > 30 en los últimos dos años.

Criterio de exclusión:

• Antecedentes cetoacidosis, diabetes mellitus tipo 1, diabetes seguida de pancreatitis.
• Repetición de mediciones (es decir, 2 o más en 1 semana) glucosa plasmática en ayunas (FPG) > 240 mg/dL durante el pretratamiento.
• Historia de la Retinopatía Diabética Proliferativa Severa.
• Neuropatía autonómica.
• Pérdida o aumento significativo de peso en las últimas 12 semanas (rango, 5 % del peso corporal)
• Insuficiencia renal
• Antecedentes de enfermedad renal tratada con terapia inmunosupresora, antecedentes de diálisis o trasplante renal.
• Presencia de otras enfermedades renales (por ejemplo, síndrome nefrótico, glomerulonefritis)
• Infarto agudo de miocardio, angina inestable (clase III-IV de la NYHA), revascularización o accidente cerebrovascular en los 3 meses anteriores a la visita inicial.
• Hipertensión no controlada definida como presión arterial diastólica > 100 mm/Hg y presión arterial diastólica > 160 mm/Hg en la visita inicial.
• Antecedentes de Hepatitis B o Hepatitis C.
• Criterios para insuficiencia hepática definidos como enfermedad hepática Child B y C clínicamente activa y aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT) por encima de 3 veces el límite superior de lo normal.
• Antecedentes de cirugía bariátrica previa.
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Antecedentes de neoplasia en los últimos 5 años (excepto carcinoma de células escamosas y carcinoma de piel basal y de cuello uterino in situ)
• Trastorno hematológico clínicamente importante (anemia sintomática, trastornos proliferativos de la médula ósea, trombocitopenia, ..)
• Antecedentes de anticuerpos positivos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
• Cirugía con anestesia general dentro de las 12 semanas anteriores a la visita inicial o recuperación incompleta de una cirugía anterior.
• Antecedentes de abuso de drogas o alcohol en los 3 años anteriores a la visita inicial.
• Embarazo o lactancia o planificación de embarazo en los próximos dos años.