Terapia fotodinâmica assistida por laser fracionado ablativo Er:YAG versus terapia fotodinâmica para carcinoma basocelular

O carcinoma basocelular (CBC) é o câncer mais comum na população caucasiana, com incidência crescente em todo o mundo. há uma tendência crescente nas taxas de incidência de BCC em asiáticos e uma maior porcentagem de BCCs pigmentados é considerada a característica clínica mais característica do CBC em asiáticos em comparação com o CBC em caucasianos. A terapia fotodinâmica tópica com metil-aminolaevulinato (MAL-PDT) foi introduzida como um procedimento alternativo atraente para CBC. PDT facilita a ativação de luz de um fotossensibilizador na presença de oxigênio. O oxigênio gera espécies reativas de oxigênio levando à destruição seletiva e altamente localizada de células anormais. O MAL é um fotossensibilizador eficiente como resultado da melhora da penetração na lesão atribuída ao aumento da lipofilicidade, diminuição da carga e também possui maior especificidade para células neoplásicas, em comparação com o ácido 5-aminolevulínico. Como as características histológicas do nBCC incluem o crescimento de brotos epiteliais na derme, células basais em paliçada e separação da epiderme da derme subjacente, geralmente é tratado duas vezes em um intervalo de 1 semana. Mas, MAL-PDT mostra a menor eficácia para o tratamento do CBC pigmentado porque a melanina atrapalha a absorção do MAL. Além disso, uma proporção significativamente maior de BCC na população asiática era de CBC pigmentado em comparação com o CBC pigmentado de caucasianos. Consequentemente, técnicas adicionais são necessárias para aumentar a penetração e acúmulo de MAL, a fim de melhorar a eficácia do PDT e diminuir a duração do tratamento em pacientes de pele mais escura.

A terapia com laser fracionado ablativo Er:YAG (AFL) pode remover a epiderme e a derme sem lesão térmica significativa. Essa abordagem cria zonas de ablação microscópicas (MAZ) na porção da pele aplicada pelo laser. O tecido com MAZ é circundado por finas camadas de tecido coagulado. Uma vez que o Er:YAG AFL ressurge 5-20% da pele de uma vez e não fere toda a espessura da epiderme, os tempos de cicatrização são minimizados. Estudos recentes demonstraram que o Er:YAG AFL facilita a entrega e absorção de MAL tópico profundamente na pele, aumentando a síntese de porfirina e a ativação fotodinâmica. Comparamos a eficácia, taxa de recorrência, resultados cosméticos e segurança de Er:YAG AFL-PDT com MAL-PDT padrão no tratamento de nBCC entre populações coreanas.