Er:YAG Terapia fotodinamica assistita laser frazionata ablativa rispetto alla terapia fotodinamica per il carcinoma basocellulare

Il carcinoma a cellule basali (BCC) è il tumore più comune nella popolazione caucasica, con un'incidenza in aumento in tutto il mondo. c'è una tendenza all'aumento dei tassi di incidenza di BCC negli asiatici e una percentuale maggiore di BCC pigmentati è risultata essere la caratteristica clinica più caratteristica del BCC negli asiatici rispetto al BCC nei caucasici. La terapia fotodinamica topica con metil-aminolevulinato (MAL-PDT) è stata introdotta come procedura alternativa interessante per BCC. PDT facilita l'attivazione della luce di un fotosensibilizzante in presenza di ossigeno. L'ossigeno genera specie reattive dell'ossigeno che portano alla distruzione selettiva e altamente localizzata di cellule anomale. Il MAL è un fotosensibilizzante efficiente come risultato di una migliore penetrazione della lesione attribuita a una maggiore lipofilia, a una carica ridotta e ha anche una maggiore specificità per le cellule neoplastiche, rispetto all'acido 5-aminolevulinico. Poiché le caratteristiche istologiche di nBCC includono la crescita verso il basso delle gemme epiteliali nel derma, la cellula basale palizzata e la separazione dell'epidermide dal derma sottostante, viene generalmente trattata due volte entro un intervallo di 1 settimana. Ma, MAL-PDT mostra l'efficacia inferiore per il trattamento del BCC pigmentato perché la melanina disturba l'assorbimento del MAL. Inoltre, proporzioni significativamente più elevate di BCC nella popolazione asiatica erano BCC pigmentato rispetto al BCC pigmentato del Caucaso. Di conseguenza, sono necessarie ulteriori tecniche per migliorare la penetrazione e l'accumulo di MAL al fine di migliorare l'efficacia della PDT e ridurre la durata del trattamento nei pazienti con pelle più scura.

La terapia laser frazionata ablativa Er:YAG (AFL) può eseguire l'ablazione dell'epidermide e del derma senza danni termici significativi. Questo approccio crea zone di ablazione microscopica (MAZ) nella porzione di pelle applicata al laser. Il tessuto con MAZ è circondato da sottili strati di tessuto coagulato. Poiché l'Er:YAG AFL fa riemergere il 5-20% della pelle in una sola volta e non danneggia l'intero spessore dell'epidermide, i tempi di guarigione sono ridotti al minimo. Studi recenti hanno dimostrato che Er:YAG AFL facilita la consegna e l'assorbimento di MAL topico in profondità nella pelle, migliorando la sintesi della porfirina e l'attivazione fotodinamica. Abbiamo confrontato l'efficacia, il tasso di recidiva, i risultati estetici e la sicurezza di Er: YAG AFL-PDT con MAL-PDT standard nel trattamento di nBCC tra le popolazioni coreane.