O uso rotineiro de ISRS no início do tratamento da doença renal terminal (RoSIE) (RoSIE)

Critério de inclusão:

1. Homem ou mulher com idade ≥ 25 anos
2. Paciente ou tomador de decisão substituto disposto e capaz de dar consentimento informado
3. Incidente para diálise definido como dentro de uma janela de 12 semanas a partir do primeiro tratamento de diálise (1 semana antes, até 11 semanas depois). Os pacientes em todas as formas de diálise, exceto CRRT (incluindo diálise peritoneal, hemodiálise domiciliar, hemodiálise intermitente no centro e diálise noturna) serão elegíveis. Os pacientes que retornam à diálise após a perda do enxerto do transplante serão elegíveis.

Critério de exclusão:

1. Histórico de alergia ou intolerância ao escitalopram
2. Disfunção hepática grave conhecida
3. História recente de sangramento ativo nos últimos 3 meses (p. sangramento gastrointestinal requerendo hospitalização) ou distúrbio hemorrágico conhecido
4. Uso atual de medicamentos antiarrítmicos classe I; antidepressivos SSRI ou SNRI; pimozida, inibidores da MAO, reserpina, guanetidina, cimetidina ou metildopa, omeprazol; antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos, neurolépticos ou anticonvulsivantes, triptanos, tramadol, linezolida, triptofano e erva de São João; mas não gabapentina
5. Falha de tratamento anterior para depressão com escitalopram ou com ≥ 2 tratamentos antidepressivos de pelo menos 6 semanas de duração cada
6. Início da psicoterapia para depressão nos 3 meses anteriores à entrada no estudo
7. Abuso ou dependência de álcool ou substâncias que requer desintoxicação aguda no início do estudo
8. Psicose atual ou passada ou transtorno bipolar, esquizofrenia ou qualquer outro transtorno psicótico documentado em prontuários médicos
9. Ideação suicida definida como o paciente está em risco significativo de suicídio na Escala de Suicídio de Columbia71 ou tentou suicídio dentro de 6 meses antes da visita de triagem
10. Transtorno depressivo maior clinicamente identificado que, na opinião da equipe clínica, requer tratamento
11. Gravidez, lactação e mulheres com potencial para engravidar que não usam métodos contraceptivos adequados
12. QTc anormal na linha de base: intervalo QTcF >600 ms (com base na correção de Fredericia onde QTcF = QT/RR0,33)66
13. Intolerância à lactose (pois o placebo contém lactose)
14. Glaucoma descontrolado conhecido
15. Pacientes que necessitam de tratamento com terapia renal substitutiva contínua (CRRT)
16. História documentada de tumor cerebral