- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02417012
Estilo de vida e medicação para baixar a glicose no DM2
A intervenção intensiva no estilo de vida reduz a necessidade de medicamentos para baixar a glicose em pacientes com diabetes tipo 2? O Projeto U-TURN
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A adesão a modificações no estilo de vida, incluindo aumento do exercício e dieta saudável, melhora o controle glicêmico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. No entanto, poucos investigaram os efeitos combinados dessas mudanças no estilo de vida na manutenção do controle glicêmico e na diminuição do uso de medicamentos antidiabéticos.
A hipótese primária é que a mudança no estilo de vida é equivalente na manutenção do controle glicêmico (Hba1c) em comparação ao tratamento farmacológico padrão,
O estudo U-TURN também testa os efeitos em um resultado secundário importante (medicação para baixar a glicose) e examina os efeitos na qualidade do sono, fadiga, sonolência, padrão de sono, fatores de risco para doenças cardiovasculares, resultados psicológicos, pressão arterial e medicação para baixar o colesterol. Os participantes (N=120) são randomizados em um grupo experimental (N=80) e um grupo de tratamento padrão (N=40).
Além disso, os efeitos do estudo serão avaliados 24 meses após a randomização.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Copenhagen, Dinamarca, 2100
- Center for Physical Activity Research, Copenhagen University Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Menos de três medicamentos antidiabéticos.
- Diabetes 2 duração máxima de 10 anos
- IMC >25 mas <40 kg/m2,
- Aceitar regulamentação médica apenas pelos endocrinologistas da UTURN
- Aceite a compra de uma assinatura do clube de fitness através do colaborador U-TURN
Critério de exclusão:
- Hba1c> 9% (75 mmol/mol)
- Uso de insulina
- Presença de uma ou mais das seguintes complicações micro e macrovasculares do DM2; a.Retinopatia diabética (exceto retinopatia não proliferativa leve ou retinopatia proliferativa precoce) b. Macroalbuminúria ou nefropatia c. Neuropatia diabética (exceto teste vibratório afetado leve (<50 Volt)) d. Insuficiência arterial e. Doença isquêmica do coração
- Tratamento com esteróides (inalação) até três meses antes do exame médico
- TSH elevado/abaixo da faixa normal
- Doença hepática (ALAT/ASAT três vezes a faixa normal)
- Incapacidade ou contraindicação para níveis aumentados de atividade física (Pedersen BK e Saltin B)
- Evidência de anemia
- Doença pulmonar (exceto asma leve e doença pulmonar obstrutiva crônica leve)
- Doença cardíaca
- Doença renal (creatinina acima de 130 µM ou macroalbuminúria)
- Gravidez
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: SOLTEIRO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
EXPERIMENTAL: Intervenção U-TURN
O grupo de intervenção receberá uma intervenção intensiva no estilo de vida, incluindo exercícios aeróbicos e de força parcialmente supervisionados, planos de dieta e aconselhamento por nutricionistas clínicos. Todos os exercícios serão supervisionados inicialmente e a supervisão será reduzida gradualmente ao longo dos 12 meses de intervenção. Além disso, os participantes receberão aulas educativas sobre a implementação de um estilo de vida saudável e educação sobre diabetes e suporte por enfermeiras treinadas. Os participantes deste grupo terão seu tratamento farmacológico regulado pelos endocrinologistas do estudo, utilizando um tratamento farmacológico padronizado. O tratamento está de acordo com as diretrizes dinamarquesas. |
Os participantes deste grupo receberão intervenções individuais e em grupo para obter e manter um estilo de vida saudável, enquanto o tratamento farmacológico é regulado
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Cuidado padrão
O grupo de referência receberá educação sobre diabetes e apoio de enfermeiras treinadas. Os participantes deste grupo terão seu tratamento farmacológico regulado pelos endocrinologistas do estudo, utilizando um tratamento farmacológico padronizado. O tratamento está de acordo com as diretrizes dinamarquesas. |
Suporte individual padrão para diabetes
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Mudança na Hba1c
Prazo: 0, 3, 6, 9, 12 meses
|
amostragem de sangue de Hba1c
|
0, 3, 6, 9, 12 meses
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Mudança na medicação para baixar a glicose
Prazo: 0, 3, 6, 9, 12 meses
|
Alteração das doses de Metformina, análogo de GLP-1, insulina.
A mudança será avaliada de acordo com as mudanças no algoritmo de regulação pré-especificado.
|
0, 3, 6, 9, 12 meses
|
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
incidência de episódios de hipoglicemia
Prazo: 0, 3, 6, 9, 12, 24 meses
|
Autorrelato para a enfermeira do estudo
|
0, 3, 6, 9, 12, 24 meses
|
|
Altera o colesterol LDL
Prazo: 0, 3, 6, 9, 12, 24 meses
|
Amostragem de sangue
|
0, 3, 6, 9, 12, 24 meses
|
|
Altera o colesterol HDL
Prazo: 0, 3, 6, 9, 12, 24 meses
|
Amostra de sangue
|
0, 3, 6, 9, 12, 24 meses
|
|
Altera o colesterol total
Prazo: 0, 3, 6, 9, 12, 24 meses
|
Amostra de sangue
|
0, 3, 6, 9, 12, 24 meses
|
|
Alterações nos triglicerídeos
Prazo: 0, 3, 6, 9, 12, 24 meses
|
Amostra de sangue
|
0, 3, 6, 9, 12, 24 meses
|
|
Mudanças no bdnf-a
Prazo: 0, 12 meses
|
Amostra de sangue
|
0, 12 meses
|
|
Mudança na forma física
Prazo: 0, 12, 24 meses
|
Protocolo de esteira progressiva
|
0, 12, 24 meses
|
|
Mudança na composição corporal (DXA scan)
Prazo: 0, 3, 6, 9, 12, 24 meses
|
Digitalização DXA
|
0, 3, 6, 9, 12, 24 meses
|
|
Mudança na qualidade do sono
Prazo: 0, 12, meses
|
Autorrelato usando o questionário PSQI
|
0, 12, meses
|
|
Mudança na sonolência
Prazo: 0, 12, meses
|
Autorrelato usando o questionário Epsworth
|
0, 12, meses
|
|
Mudança no padrão de sono
Prazo: 0, 12, meses
|
Monitoramento cardiorrespiratório
|
0, 12, meses
|
|
Mudança no grau de depressão
Prazo: 0, 12, 24 meses
|
Autorrelato usando o questionário BDI-II
|
0, 12, 24 meses
|
|
Alteração na tolerância à glicose (teste oral de tolerância à glicose de 2 horas)
Prazo: 0, 12, 24 meses
|
Teste oral de tolerância à glicose de 2 horas
|
0, 12, 24 meses
|
|
Mudança no bem-estar
Prazo: 0, 12, 24 meses
|
Autorrelato usando o questionário SF-36 e MFI20
|
0, 12, 24 meses
|
|
Mudança na motivação para o exercício
Prazo: 0, 12, 24 meses
|
Autorrelato usando o questionário BREQ-2
|
0, 12, 24 meses
|
|
Mudança na função cognitiva
Prazo: 0, 12 meses
|
Autorrelato usando a bateria de testes CANTAB
|
0, 12 meses
|
|
Mudança na função arterial
Prazo: 0, 12 meses
|
A função arterial será determinada usando dilatação mediada por fluxo em um subconjunto de N = 20 pacientes em cada braço de intervenção (Total N = 20)
|
0, 12 meses
|
|
Remissão parcial de DM2
Prazo: 24 meses
|
Sem medicação hipoglicemiante ativa e HbA1c <48 mmol/mol e Glicemia em jejum <6,9 mmol/l
|
24 meses
|
|
Remissão completa de T2D
Prazo: 24 meses
|
Sem medicação hipoglicemiante ativa e HbA1c <39 mmol/mol e glicemia de jejum <5,6
mmol/l
|
24 meses
|
|
Alteração na inflamação de baixo grau
Prazo: 0, 12, 24 meses
|
A alteração de marcadores pró e anti-inflamatórios será avaliada
|
0, 12, 24 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Mathias Ried-Larsen, PhD, Rigshospitalet, Denmark
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Pedersen BK, Saltin B. Evidence for prescribing exercise as therapy in chronic disease. Scand J Med Sci Sports. 2006 Feb;16 Suppl 1:3-63. doi: 10.1111/j.1600-0838.2006.00520.x.
- Legaard GE, Feineis CS, Johansen MY, Hansen KB, Vaag AA, Larsen EL, Poulsen HE, Almdal TP, Karstoft K, Pedersen BK, Ried-Larsen M. Effects of an exercise-based lifestyle intervention on systemic markers of oxidative stress and advanced glycation endproducts in persons with type 2 diabetes: Secondary analysis of a randomised clinical trial. Free Radic Biol Med. 2022 Aug 1;188:328-336. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2022.06.013. Epub 2022 Jun 25.
- Abildgaard J, Johansen MY, Skov-Jeppesen K, Andersen LB, Karstoft K, Hansen KB, Hartmann B, Holst JJ, Pedersen BK, Ried-Larsen M. Effects of a Lifestyle Intervention on Bone Turnover in Persons with Type 2 Diabetes: A Post Hoc Analysis of the U-TURN Trial. Med Sci Sports Exerc. 2022 Jan 1;54(1):38-46. doi: 10.1249/MSS.0000000000002776.
- MacDonald CS, Nielsen SM, Bjorner J, Johansen MY, Christensen R, Vaag A, Lieberman DE, Pedersen BK, Langberg H, Ried-Larsen M, Midtgaard J. One-year intensive lifestyle intervention and improvements in health-related quality of life and mental health in persons with type 2 diabetes: a secondary analysis of the U-TURN randomized controlled trial. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021 Jan;9(1):e001840. doi: 10.1136/bmjdrc-2020-001840.
- Johansen MY, Karstoft K, MacDonald CS, Hansen KB, Ellingsgaard H, Hartmann B, Wewer Albrechtsen NJ, Vaag AA, Holst JJ, Pedersen BK, Ried-Larsen M. Effects of an intensive lifestyle intervention on the underlying mechanisms of improved glycaemic control in individuals with type 2 diabetes: a secondary analysis of a randomised clinical trial. Diabetologia. 2020 Nov;63(11):2410-2422. doi: 10.1007/s00125-020-05249-7. Epub 2020 Aug 20.
- MacDonald CS, Johansen MY, Nielsen SM, Christensen R, Hansen KB, Langberg H, Vaag AA, Karstoft K, Lieberman DE, Pedersen BK, Ried-Larsen M. Dose-Response Effects of Exercise on Glucose-Lowering Medications for Type 2 Diabetes: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. Mayo Clin Proc. 2020 Mar;95(3):488-503. doi: 10.1016/j.mayocp.2019.09.005. Epub 2020 Jan 30.
- Johansen MY, MacDonald CS, Hansen KB, Karstoft K, Christensen R, Pedersen M, Hansen LS, Zacho M, Wedell-Neergaard AS, Nielsen ST, Iepsen UW, Langberg H, Vaag AA, Pedersen BK, Ried-Larsen M. Effect of an Intensive Lifestyle Intervention on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Aug 15;318(7):637-646. doi: 10.1001/jama.2017.10169.
- Ried-Larsen M, Christensen R, Hansen KB, Johansen MY, Pedersen M, Zacho M, Hansen LS, Kofoed K, Thomsen K, Jensen MS, Nielsen RO, MacDonald C, Langberg H, Vaag AA, Pedersen BK, Karstoft K. Head-to-head comparison of intensive lifestyle intervention (U-TURN) versus conventional multifactorial care in patients with type 2 diabetes: protocol and rationale for an assessor-blinded, parallel group and randomised trial. BMJ Open. 2015 Dec 9;5(12):e009764. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009764.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- U-TURN
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