- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02417012
Lifestyle- ja glukoosia alentavat lääkkeet T2DM:ssä
Vähentääkö intensiivinen elämäntapainterventio glukoosia alentavien lääkkeiden tarvetta potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes? U-TURN-projekti
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Elintapamuutosten noudattaminen, mukaan lukien lisääntynyt liikunta ja terveellinen ruokavalio, parantaa sokeritasapainoa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Harvat ovat kuitenkin tutkineet näiden elämäntapamuutosten yhteisvaikutuksia glukoositasapainon ylläpitämiseen ja samalla vähentäneet diabeteslääkkeiden käyttöä.
Ensisijainen hypoteesi on, että elämäntapojen muutos vastaa glukoositasapainon (Hba1c) ylläpitämistä tavanomaiseen farmakologiseen hoitoon verrattuna.
U-TURN-tutkimuksessa testataan myös vaikutuksia yhteen keskeiseen toissijaiseen tulokseen (glukoosia alentaviin lääkkeisiin) ja tarkastellaan vaikutuksia unen laatuun, väsymykseen, uneliaisuuteen, unirytmiin, sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöihin, psykologisiin tuloksiin, verenpaineeseen ja kolesterolia alentaviin lääkkeisiin. Osallistujat (N=120) satunnaistetaan koeryhmään (N=80) ja standardihoitoryhmään (N=40).
Lisäksi tutkimuksen vaikutukset arvioidaan 24 kuukautta satunnaistamisen jälkeen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Copenhagen, Tanska, 2100
- Center for Physical Activity Research, Copenhagen University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Alle kolme diabeteslääkettä.
- Diabetes 2 kesto enintään 10 vuotta
- BMI >25 mutta <40 kg/m2,
- Vain UTURN-endokrinologit hyväksyvät lääketieteelliset määräykset
- Hyväksy kuntoklubijäsenyyden ostaminen U-TURN-yhteistyökumppanin kautta
Poissulkemiskriteerit:
- Hba1c> 9 % (75 mmol/mol)
- Insuliinin käyttö
- Yhden tai useamman seuraavista T2DM:n mikro- ja makrovaskulaarisista komplikaatioista; a. Diabeettinen retinopatia (paitsi lievä ei-proliferatiivinen retinopatia tai varhainen proliferatiivinen retinopatia) b. Makroalbuminuria tai nefropatia c. Diabeettinen neuropatia (paitsi lievästi vaikuttanut tärinätesti (<50 volttia)) d. Valtimon vajaatoiminta e. Iskeeminen sydänsairaus
- Steroidihoito (inhalaatio) kolme kuukautta ennen lääkärintarkastusta
- TSH nousi/alle normaalialueen
- Maksasairaus (ALAT/ASAT kolminkertainen normaalialue)
- Kyvyttömyys tai vasta-aihe lisääntyneelle fyysiselle aktiivisuudelle (Pedersen BK ja Saltin B)
- Todiste anemiasta
- Keuhkosairaus (paitsi lievä astma ja lievä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)
- Sydänsairaus
- Munuaissairaus (kreatiniini yli 130 µM tai makroalbuminuria)
- Raskaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: YKSITTÄINEN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
KOKEELLISTA: U-käännös interventio
Interventioryhmä saa intensiivisen elämäntapaintervention, joka sisältää osittain ohjattua aerobista ja voimaharjoitusta, ruokavaliosuunnitelmia ja kliinisen ravitsemusterapeutin neuvontaa. Kaikki harjoitukset ohjataan aluksi ja valvontaa vähennetään asteittain 12 kuukauden interventiossa. Lisäksi osallistujille tarjotaan koulutustunteja terveellisten elämäntapojen toteuttamisesta ja diabeteskasvatusta sekä koulutettujen sairaanhoitajien tukea. Tutkimusendokrinologit säätelevät tähän ryhmään osallistuvien farmakologista hoitoaan standardoidulla lääkehoidolla. Hoito on Tanskan ohjeiden mukainen. |
Tämän ryhmän osallistujat saavat yksilöllisiä ja ryhmäkohtaisia interventioita terveiden elämäntapojen saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi, samalla kun he saavat lääkehoidon säänneltyä
|
ACTIVE_COMPARATOR: Normaali hoito
Vertailuryhmä saa diabeteskoulutusta ja koulutettujen sairaanhoitajien tukea. Tutkimusendokrinologit säätelevät tähän ryhmään osallistuvien farmakologista hoitoaan standardoidulla lääkehoidolla. Hoito on Tanskan ohjeiden mukainen. |
Tavallinen henkilökohtainen diabetestuki
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Muutos Hba1c:ssä
Aikaikkuna: 0, 3, 6, 9, 12 kuukautta
|
verinäyte Hba1c:stä
|
0, 3, 6, 9, 12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Muutos glukoosia alentaviin lääkkeisiin
Aikaikkuna: 0, 3, 6, 9, 12 kuukautta
|
Metformiinin, GLP-1-analogin, insuliinin annosten muutos.
Muutos arvioidaan ennalta määritellyn säätöalgoritmin muutosten mukaisesti.
|
0, 3, 6, 9, 12 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
hypoglykeemisten jaksojen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 0, 3, 6, 9, 12, 24 kuukautta
|
Itseraportoi opiskeluhoitajalle
|
0, 3, 6, 9, 12, 24 kuukautta
|
Muuttaa Ldl-kolesterolia
Aikaikkuna: 0, 3, 6, 9, 12, 24 kuukautta
|
Verinäytteenotto
|
0, 3, 6, 9, 12, 24 kuukautta
|
Muuttaa HDl-kolesterolia
Aikaikkuna: 0, 3, 6, 9, 12, 24 kuukautta
|
Verinäytteenotto
|
0, 3, 6, 9, 12, 24 kuukautta
|
Muuttaa kokonaiskolesterolia
Aikaikkuna: 0, 3, 6, 9, 12, 24 kuukautta
|
Verinäytteenotto
|
0, 3, 6, 9, 12, 24 kuukautta
|
Muutokset triglyserideissä
Aikaikkuna: 0, 3, 6, 9, 12, 24 kuukautta
|
Verinäytteenotto
|
0, 3, 6, 9, 12, 24 kuukautta
|
Muutoksia bdnf-a:ssa
Aikaikkuna: 0, 12 kuukautta
|
Verinäytteenotto
|
0, 12 kuukautta
|
Muutos fyysisessä kunnossa
Aikaikkuna: 0, 12, 24 kuukautta
|
Progressiivinen juoksumatto protokolla
|
0, 12, 24 kuukautta
|
Muutos kehon koostumuksessa (DXA-skannaus)
Aikaikkuna: 0, 3, 6, 9, 12, 24 kuukautta
|
DXA-skannaus
|
0, 3, 6, 9, 12, 24 kuukautta
|
Muutos unen laadussa
Aikaikkuna: 0, 12 kuukautta
|
Itseraportointi PSQI-kyselylomakkeella
|
0, 12 kuukautta
|
Uneliaisuuden muutos
Aikaikkuna: 0, 12 kuukautta
|
Itseraportointi Epsworth-kyselylomakkeella
|
0, 12 kuukautta
|
Unimallin muutos
Aikaikkuna: 0, 12 kuukautta
|
Sydämen ja hengitysteiden seuranta
|
0, 12 kuukautta
|
Muutos masennuksen asteessa
Aikaikkuna: 0, 12, 24 kuukautta
|
Itseraportointi BDI-II-kyselylomakkeella
|
0, 12, 24 kuukautta
|
Muutos glukoosin sietokyvyssä (2 tunnin oraalinen glukoositoleranssitesti)
Aikaikkuna: 0, 12, 24 kuukautta
|
2 tunnin suun glukoositoleranssitesti
|
0, 12, 24 kuukautta
|
Muutos hyvinvoinnissa
Aikaikkuna: 0, 12, 24 kuukautta
|
Itseraportointi kyselylomakkeella SF-36 ja MFI20
|
0, 12, 24 kuukautta
|
Muutos liikunnan motivaatiossa
Aikaikkuna: 0, 12, 24 kuukautta
|
Itseraportointi kyselylomakkeella BREQ-2
|
0, 12, 24 kuukautta
|
Kognitiivisen toiminnan muutos
Aikaikkuna: 0, 12 kuukautta
|
Itseraportointi käyttämällä CANTAB-testiakkua
|
0, 12 kuukautta
|
Muutos valtimoiden toiminnassa
Aikaikkuna: 0, 12 kuukautta
|
Valtimotoiminta määritetään käyttämällä virtausvälitteistä laajentumista N=20 potilaan alajoukossa kussakin interventiohaarassa (yhteensä N=20)
|
0, 12 kuukautta
|
Osittainen T2D remissio
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Ei aktiivista glukoosia alentavaa lääkitystä ja HbA1c <48 mmol/mol ja paastoverensokeri <6,9 mmol/l
|
24 kuukautta
|
Täysi T2D remissio
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Ei aktiivista glukoosia alentavaa lääkettä ja HbA1c <39 mmol/mol ja paastoverensokeri <5,6
mmol/l
|
24 kuukautta
|
Muutos matala-asteisessa tulehduksessa
Aikaikkuna: 0, 12, 24 kuukautta
|
Muutos pro- ja anti-inflammatorisissa markkereissa arvioidaan
|
0, 12, 24 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Mathias Ried-Larsen, PhD, Rigshospitalet, Denmark
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Pedersen BK, Saltin B. Evidence for prescribing exercise as therapy in chronic disease. Scand J Med Sci Sports. 2006 Feb;16 Suppl 1:3-63. doi: 10.1111/j.1600-0838.2006.00520.x.
- Legaard GE, Feineis CS, Johansen MY, Hansen KB, Vaag AA, Larsen EL, Poulsen HE, Almdal TP, Karstoft K, Pedersen BK, Ried-Larsen M. Effects of an exercise-based lifestyle intervention on systemic markers of oxidative stress and advanced glycation endproducts in persons with type 2 diabetes: Secondary analysis of a randomised clinical trial. Free Radic Biol Med. 2022 Aug 1;188:328-336. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2022.06.013. Epub 2022 Jun 25.
- Abildgaard J, Johansen MY, Skov-Jeppesen K, Andersen LB, Karstoft K, Hansen KB, Hartmann B, Holst JJ, Pedersen BK, Ried-Larsen M. Effects of a Lifestyle Intervention on Bone Turnover in Persons with Type 2 Diabetes: A Post Hoc Analysis of the U-TURN Trial. Med Sci Sports Exerc. 2022 Jan 1;54(1):38-46. doi: 10.1249/MSS.0000000000002776.
- MacDonald CS, Nielsen SM, Bjorner J, Johansen MY, Christensen R, Vaag A, Lieberman DE, Pedersen BK, Langberg H, Ried-Larsen M, Midtgaard J. One-year intensive lifestyle intervention and improvements in health-related quality of life and mental health in persons with type 2 diabetes: a secondary analysis of the U-TURN randomized controlled trial. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021 Jan;9(1):e001840. doi: 10.1136/bmjdrc-2020-001840.
- Johansen MY, Karstoft K, MacDonald CS, Hansen KB, Ellingsgaard H, Hartmann B, Wewer Albrechtsen NJ, Vaag AA, Holst JJ, Pedersen BK, Ried-Larsen M. Effects of an intensive lifestyle intervention on the underlying mechanisms of improved glycaemic control in individuals with type 2 diabetes: a secondary analysis of a randomised clinical trial. Diabetologia. 2020 Nov;63(11):2410-2422. doi: 10.1007/s00125-020-05249-7. Epub 2020 Aug 20.
- MacDonald CS, Johansen MY, Nielsen SM, Christensen R, Hansen KB, Langberg H, Vaag AA, Karstoft K, Lieberman DE, Pedersen BK, Ried-Larsen M. Dose-Response Effects of Exercise on Glucose-Lowering Medications for Type 2 Diabetes: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. Mayo Clin Proc. 2020 Mar;95(3):488-503. doi: 10.1016/j.mayocp.2019.09.005. Epub 2020 Jan 30.
- Johansen MY, MacDonald CS, Hansen KB, Karstoft K, Christensen R, Pedersen M, Hansen LS, Zacho M, Wedell-Neergaard AS, Nielsen ST, Iepsen UW, Langberg H, Vaag AA, Pedersen BK, Ried-Larsen M. Effect of an Intensive Lifestyle Intervention on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Aug 15;318(7):637-646. doi: 10.1001/jama.2017.10169.
- Ried-Larsen M, Christensen R, Hansen KB, Johansen MY, Pedersen M, Zacho M, Hansen LS, Kofoed K, Thomsen K, Jensen MS, Nielsen RO, MacDonald C, Langberg H, Vaag AA, Pedersen BK, Karstoft K. Head-to-head comparison of intensive lifestyle intervention (U-TURN) versus conventional multifactorial care in patients with type 2 diabetes: protocol and rationale for an assessor-blinded, parallel group and randomised trial. BMJ Open. 2015 Dec 9;5(12):e009764. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009764.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- U-TURN
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Diabetes mellitus, tyyppi 2
-
DiabeloopUniversity Hospital, Grenoble; AGIR à Dom; Icadom; Centre Hospitalier Annecy... ja muut yhteistyökumppanitValmisDiabetes mellitus tyyppi 2 - Insuliinilla hoidettuRanska
-
Diabetes Free, Inc.Ei vielä rekrytointiaDiabetes mellitus tyyppi 2 - Insuliinilla hoidettu
-
Griffin HospitalCalifornia Walnut CommissionValmisTYYPIN DIABETES MELLITUS 2Yhdysvallat
-
AstraZenecaValmisAikuiset tyypin 2 diabetes mellitusKorean tasavalta
-
CSPC Baike (Shandong) Biopharmaceutical Co., Ltd.Ei vielä rekrytointia
-
Beijing Chao Yang HospitalEi vielä rekrytointiaTyypin 2 diabetes mellitusKiina
-
Vinmec Research Institute of Stem Cell and Gene...ValmisTyypin 2 diabetes mellitusVietnam
-
Tehran University of Medical SciencesValmis
-
Insulet CorporationValmisTyypin 2 diabetes mellitusYhdysvallat
-
Seoul National University Bundang HospitalAstellas Pharma Korea, Inc.ValmisTyypin 2 diabetes mellitusKorean tasavalta
Kliiniset tutkimukset U-KÄÄNNÖS
-
Samsung Medical CenterValmisVirtsarakon kipuoireyhtymäKorean tasavalta
-
University of HelsinkiAktiivinen, ei rekrytointiBPH ( hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu)Suomi
-
Spectrum Pharmaceuticals, IncValmisVirtsarakon kasvaimetAlankomaat
-
Desmond Tutu HIV FoundationNational Institute of Mental Health (NIMH); University of Pennsylvania; National...RekrytointiHIV-infektiot | Hoidon noudattaminen | MiehetEtelä-Afrikka
-
Turku University HospitalFinnbladderAktiivinen, ei rekrytointiVirtsarakon syöpäSuomi
-
Boston UniversityNational Institute of Mental Health (NIMH)Valmis
-
Seoul National University Bundang HospitalValmisDiabetes mellitus hypoglykemiallaKorean tasavalta
-
Dance Biopharm Inc.ValmisTyypin 2 diabetes mellitus
-
Zoll Medical CorporationValmisNestettä pidättävä kudosYhdysvallat
-
Seoul National University Bundang HospitalKT CorporationValmisLievä kognitiivinen heikentyminenKorean tasavalta