Eficácia da S-adenosil-L-metionina em pacientes com cirrose biliar primária

Introdução: A cirrose biliar primária é uma doença hepática colestática crônica que pode levar à doença hepática em estágio terminal, causando a morte ou exigindo transplante de fígado. Além disso, uma proporção significativa de pacientes sofre de complicações relacionadas à secreção biliar prejudicada, como prurido intratável, fadiga crônica, osteoporose ou distúrbios lipídicos. Todos eles têm uma consequência significativa para o bem-estar dos pacientes, qualidade de vida e aspectos econômicos dos sistemas de saúde. A patogênese da CBP ainda precisa ser totalmente elucidada. Estudos recentes mostram que as doenças hepáticas crônicas estão associadas a uma deficiência adquirida de S-adenosil-L-metionina sintetase, uma enzima responsável pela síntese de SAMe a partir da metionina. SAMe inicia duas vias metabólicas protetoras muito importantes: transmetilação e transsulfuração. Como resultado do último, glutationa, taurina e grupo sulfato são sintetizados. Assim, a deficiência de SAMe está associada à desintoxicação e hepatoproteção prejudicadas e exacerba a lesão hepática. A suplementação com SAMe provou ser útil na doença hepática alcoólica, colestase obstétrica e eliminação do vírus da hepatite C (HCV). Os estudos dos investigadores em modelos experimentais onde a colestase foi induzida in vitro com ácido litocólico e 17-beta estradiol glicuronídeo mostraram que a suplementação com SAMe exerce um efeito anticolestático significativo. Curiosamente, a administração simultânea de SAMe e ácido ursodesoxicólico (UDCA) exerce um efeito aditivo.

Métodos: O grupo de estudo incluirá 20 pacientes PBC diagnosticados com critérios EASL, que já foram tratados com UDCA. Receberão UDCA na dose de 13 - 15mg/kg pc mais SAMe na dose de 1600 mg bd durante o período de 6 meses.

O principal objetivo do projeto é analisar o efeito do SAMe na qualidade de vida relacionada à saúde e na bioquímica do fígado. Amostras de sangue e urina (de coleta de urina de 24h) serão coletadas para bioquímica hepática e metabólitos de ácidos biliares. Além disso, a elastografia transitória será realizada antes e após 6 meses de tratamento com SAMe.