Efficacia della S-adenosil-L-metionina nei pazienti con cirrosi biliare primitiva

Contesto: la cirrosi biliare primaria è una malattia epatica colestatica cronica che può portare a una malattia epatica allo stadio terminale che causa la morte o richiede il trapianto di fegato. Inoltre, una percentuale significativa di pazienti soffre di complicazioni legate alla ridotta secrezione biliare come prurito intrattabile, affaticamento cronico, osteoporosi o disturbi lipidici. Tutti hanno una conseguenza significativa per il benessere dei pazienti, la qualità della vita e gli aspetti economici dei sistemi sanitari. La patogenesi della PBC resta da chiarire completamente. Recenti studi dimostrano che le malattie croniche del fegato sono associate a un deficit acquisito di S-adenosil-L-metionina sintetasi, un enzima responsabile della sintesi della SAMe a partire dalla metionina. SAMe avvia due vie metaboliche protettive molto importanti: la transmetilazione e la transsulfurazione. Come risultato del successivo, vengono sintetizzati il ​​glutatione, la taurina e il gruppo solfato. Pertanto, la carenza di SAMe è associata a compromissione della disintossicazione e dell'epatoprotezione e aggrava il danno epatico. L'integrazione con SAMe si è dimostrata utile nella malattia epatica alcolica, nella colestasi ostetrica e nell'eliminazione del virus dell'epatite C (HCV). Gli studi dei ricercatori su modelli sperimentali in cui la colestasi è stata indotta in vitro con acido litocolico e 17-beta estradiolo glucuronide hanno mostrato che l'integrazione con SAMe esercita un significativo effetto anticolestatico. È interessante notare che la somministrazione simultanea di SAMe e acido ursodesossicolico (UDCA) esercita un effetto additivo.

Metodi: Il gruppo di studio includerà 20 pazienti PBC con diagnosi di criteri EASL, che sono già stati trattati con UDCA. Riceveranno UDCA alla dose di 13 - 15 mg/kg di peso corporeo più SAMe alla dose di 1600 mg bd per un periodo di 6 mesi.

L'obiettivo principale del progetto è analizzare l'effetto della SAMe sulla qualità della vita correlata alla salute e sulla biochimica del fegato. Saranno raccolti campioni di sangue e urina (dalla raccolta delle urine delle 24 ore) per biochimica epatica e metaboliti degli acidi biliari. Inoltre, verrà eseguita un'elastografia transitoria prima e dopo 6 mesi di trattamento SAMe.