Eficacia de la S-adenosil-L-metionina en pacientes con cirrosis biliar primaria

Antecedentes: la cirrosis biliar primaria es un trastorno hepático colestásico crónico que puede conducir a una enfermedad hepática en etapa terminal que causa la muerte o requiere un trasplante de hígado. Además, una proporción significativa de pacientes sufre complicaciones relacionadas con la alteración de la secreción de bilis, como prurito intratable, fatiga crónica, osteoporosis o alteración de los lípidos. Todos ellos tienen una consecuencia significativa para el bienestar de los pacientes, la calidad de vida y los aspectos económicos de los sistemas de atención de la salud. La patogenia de la CBP aún debe dilucidarse por completo. Estudios recientes muestran que las enfermedades hepáticas crónicas están asociadas con una deficiencia adquirida de S-adenosil-L-metionina sintetasa, una enzima responsable de la síntesis de SAMe a partir de metionina. SAMe inicia dos vías metabólicas protectoras muy importantes: la transmetilación y la transsulfuración. Como resultado de esto último, se sintetizan glutatión, taurina y grupo sulfato. Por lo tanto, la deficiencia de SAMe se asocia con una desintoxicación y hepatoprotección alteradas y exacerba la lesión hepática. La suplementación con SAMe ha demostrado su utilidad en la hepatopatía alcohólica, la colestasis obstétrica y la eliminación del virus de la hepatitis C (VHC). Los estudios de los investigadores en modelos experimentales en los que se indujo colestasis in vitro con ácido litocólico y glucurónido de 17-beta estradiol demostraron que la suplementación con SAMe ejerce un efecto anticolestático significativo. Curiosamente, la administración simultánea de SAMe y ácido ursodesoxicólico (UDCA) ejerce un efecto aditivo.

Métodos: El grupo de estudio incluirá a 20 pacientes con CBP diagnosticados con criterios EASL, que ya han sido tratados con UDCA. Recibirán UDCA en dosis de 13 - 15 mg/kg bw más SAMe en dosis de 1600 mg bd durante un período de 6 meses.

El objetivo clave del proyecto es analizar el efecto de SAMe en la calidad de vida relacionada con la salud y la bioquímica hepática. Se recolectarán muestras de sangre y orina (de la recolección de orina de 24 horas) para bioquímica hepática y metabolitos de ácidos biliares. Además, se realizará una elastografía transitoria antes y después de 6 meses de tratamiento con SAMe.