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JCAR014 e Durvalumabe no Tratamento de Pacientes com Linfoma Não-Hodgkin de Células B Recidivante ou Refratário

1 de agosto de 2022 atualizado por: Alexandre Hirayama, Fred Hutchinson Cancer Center

Um estudo de fase 1b de JCAR014, células T autólogas projetadas para expressar um receptor de antígeno quimérico específico de CD19, em combinação com Durvalumabe (MEDI4736) para linfoma não Hodgkin de células B recidivante/refratário

Este estudo de fase Ib estuda se as células T autólogas transduzidas por vetor lentiviral anti-CD19-quimérico (CAR) e durvalumabe são seguros em combinação e podem funcionar juntos no tratamento de pacientes com linfoma não-Hodgkin que retornou após um período de melhora (recidiva) ou não respondeu ao tratamento anterior (refratário). O JCAR014 é feito das células imunes de cada paciente (células T) que têm um novo gene adicionado a elas em um laboratório, que as programa para matar as células do linfoma. Durvalumab é um tipo de medicamento chamado anticorpo monoclonal, direcionado para PD-L1 que pode ajudar as células imunes a atacar as células cancerígenas de forma mais eficaz e, assim, ajudar o JCAR014 a funcionar melhor.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

OBJETIVOS PRIMÁRIOS:

I. Avaliar a segurança de JCAR014 em combinação com durvalumabe em pacientes adultos com linfoma não Hodgkin (NHL) de células B recidivante/refratário (R/R).

II. Determinar a dose máxima tolerada (MTD) de durvalumabe em combinação com JCAR014.

III. Caracterizar o perfil farmacocinético (PK) de JCAR014.

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:

I. Avaliar a atividade antitumoral de JCAR014 em combinação com durvalumabe em R/R células B NHL.

II. Estimar a duração da resposta (DOR), sobrevida livre de progressão (PFS) e sobrevida global (OS) em pacientes tratados com JCAR014 em combinação com durvalumabe.

III. Caracterizar o perfil farmacocinético de durvalumabe. 4. Avaliar a imunogenicidade de JCAR014 e durvalumabe.

OBJETIVO EXPLORATÓRIO:

I. Avaliar os efeitos farmacodinâmicos de JCAR014 e durvalumabe no sangue e dentro do tumor.

ESBOÇO: Este é um estudo de escalonamento de dose de durvalumabe administrado com uma única dose fixa de JCAR014. Os pacientes são designados para 1 de 2 braços de tratamento, listados como Grupos 1 e 2 abaixo.

QUIMIOTERAPIA LINFODEPLETANTE: Todos os pacientes recebem ciclofosfamida e fludarabina por via intravenosa (IV) por 3 dias começando aproximadamente no dia -5 ou dia -4.

GRUPO I: Os pacientes recebem JCAR014 IV durante 20-30 minutos no dia 0 e durvalumabe IV durante 60 minutos no dia 21 (pode ocorrer já no dia 7) e depois a cada 4 semanas por até 10 doses na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

GRUPO II: Os pacientes recebem durvalumabe IV durante 60 minutos no dia -1, JCAR014 IV durante 20-30 minutos no dia 0, depois até 10 doses adicionais de durvalumabe a cada 4 semanas na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados a cada 30 dias por 30 meses, a cada 3 meses por 12 meses e depois periodicamente por pelo menos 15 anos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

30

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO PARA TRIAGEM:

  • Linfoma difuso de grandes células B recidivante ou refratário (DLBCL), não especificado de outra forma (NOS); linfoma de células B de alto grau com rearranjos MYC e BCL2 e/ou BCL6; linfoma mediastinal primário de células B (PMBCL); ou DLBCL transformado de histologia indolente com um dos seguintes:

    • Doença persistente após quimioimunoterapia de primeira linha
    • Recidiva após quimioimunoterapia de primeira linha e não elegível para transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas (HCT)
    • Recidiva ou doença persistente após pelo menos duas linhas de terapia ou após TCH autólogo
  • Capacidade de entender e fornecer consentimento informado

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO PARA LEUCAFÉRESE E AVALIAÇÃO PRÉ-TERAPIA:

  • Avaliação de triagem apropriada para leucaférese e coleta de células T
  • Evidência de expressão de CD19 em qualquer amostra de tumor anterior ou atual ou uma alta probabilidade de expressão de CD19 com base na histologia da doença

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO PARA QUIMIOTERAPIA DE LINFODEPLEÇÃO, JCAR014 E DURVALUMAB:

  • Coleta bem-sucedida de células T para fabricação de JCAR014
  • Documentação da expressão de CD19 em qualquer biópsia de tumor anterior ou atual
  • Revisão interna de histologia
  • Doença detectável por tomografia por emissão de pósitrons (PET) positiva
  • Status de desempenho de Karnofsky >= 60%
  • Avaliado pelo investigador como tendo função adequada da medula óssea para receber quimioterapia de condicionamento linfodepletante
  • Creatinina sérica < 1,5 x limite superior normal ajustado à idade (ULN)
  • Alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) < 3 x LSN e bilirrubina total = < 2 x LSN
  • Função pulmonar adequada, definida como Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) grau =< 1 dispnéia e saturação de oxigênio (SaO2) >= 92% em ar ambiente; pacientes com disfunção pulmonar clinicamente significativa, conforme determinado pela história médica e exame físico, devem ser submetidos a testes de função pulmonar e devem ter um volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) >= 50% do valor previsto ou capacidade de difusão do pulmão para monóxido de carbono ( DLCO; corrigido) >= 40% do valor previsto
  • Função cardíaca adequada, definida como fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF) >= 35% avaliada por ecocardiograma (ECO) ou aquisição múltipla controlada por captação (MUGA)
  • Mulheres com potencial reprodutivo (definidas como todas as mulheres fisiologicamente capazes de engravidar) devem concordar em usar métodos contraceptivos adequados por 90 dias após a última dose da terapia do estudo (durvalumabe ou JCAR014)
  • Os homens que têm parceiras com potencial reprodutivo devem concordar em usar um método anticoncepcional de barreira eficaz por 90 dias após a última dose da terapia do estudo (durvalumabe ou JCAR014)

Critério de exclusão:

CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO PARA TRIAGEM:

  • Indivíduos com envolvimento conhecido do sistema nervoso central (SNC) por malignidade; indivíduos com doença prévia do SNC que foram efetivamente tratados serão elegíveis se o tratamento for concluído pelo menos 3 meses antes da inscrição e não houver evidência de doença ou anormalidades estáveis ​​em exames de imagem repetidos
  • Uso planejado de corticosteroides (> 10 mg/dia de prednisona ou equivalente) ou outra imunossupressão sistêmica nos 4 dias anteriores à leucaférese; esteróides tópicos e/ou inalados são permitidos
  • Tratamento prévio com qualquer terapia de células T CAR CD19
  • HCT alogênico prévio
  • Infecção ativa conhecida por hepatite B, hepatite C ou vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • Mulheres grávidas ou amamentando
  • Critérios de exclusão conhecidos para leucaferese, JCAR014 ou terapia com durvalumabe

CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO PARA LEUCAFÉRESE E AVALIAÇÃO PRÉ-TERAPIA:

  • Indivíduos com envolvimento conhecido do sistema nervoso central (SNC) por malignidade; indivíduos com doença prévia do SNC que foram efetivamente tratados serão elegíveis se o tratamento for concluído pelo menos 3 meses antes da inscrição e não houver evidência de doença ou anormalidades estáveis ​​em exames de imagem repetidos
  • Tratamento prévio com terapia direcionada para morte celular programada (PD)-1, ligante de PD (L)1, proteína 4 associada a linfócitos T citotóxicos (CTLA 4) ou agonistas da superfamília do receptor do fator de necrose tumoral (TNFRSF), incluindo CD134 (OX40), CD27, CD137 (4-1BB) e CD357 (proteína relacionada à família do receptor do fator de necrose tumoral induzida por glicocorticóides [GITR])
  • Distúrbios autoimunes ou inflamatórios ativos ou previamente documentados (incluindo doença inflamatória intestinal [por exemplo, colite ulcerativa, doença de Crohn], doença celíaca ou outras condições gastrointestinais crônicas graves associadas a diarreia; vasculite autoimune; lúpus eritematoso sistêmico; síndrome de Wegener [granulomatose com poliangiite] ; miastenia gravis; doença de Graves; artrite reumatóide, hipofisite, uveíte, etc.) dentro de 3 anos antes do início planejado do tratamento; as seguintes são exceções a este critério:

    • Vitiligo
    • Alopecia
    • Hipotireoidismo (por exemplo, após a síndrome de Hashimoto) estável na reposição hormonal
    • Psoríase sem necessidade de tratamento sistêmico
    • Outras condições consideradas de baixo risco de deterioração grave pelo investigador principal (PI)
  • Histórico de qualquer uma das seguintes condições cardiovasculares nos últimos 6 meses: insuficiência cardíaca classe III ou IV conforme definido pela New York Heart Association (NYHA), angioplastia cardíaca ou implante de stent, infarto do miocárdio ou angina instável; história de outra doença cardíaca clinicamente significativa que, na opinião do PI ou designado, seja uma contraindicação para quimioterapia linfodepletora, infusão de JCAR014 ou infusão de durvalumabe também é excluída
  • História ou presença de patologia do SNC clinicamente relevante, como epilepsia, convulsão, paresia, afasia, acidente vascular cerebral, lesões cerebrais graves, demência, doença de Parkinson, doença cerebelar ou psicose; história de outra síndrome cerebral orgânica que, na opinião do PI ou designado, seja uma contraindicação para quimioterapia linfodepletora, infusão JCAR014 ou infusão de durvalumabe
  • História do transplante de órgãos sólidos

CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO PARA QUIMIOTERAPIA DE LINFODEPLEÇÃO, JCAR014 E DURVALUMAB:

  • Para quimioterapia de linfodepleção, JCAR014 e durvalumabe: Indivíduos com envolvimento ativo conhecido do SNC por malignidade; indivíduos com doença prévia do SNC que foram efetivamente tratados serão elegíveis se o tratamento for concluído pelo menos 3 meses antes da inscrição e não houver evidência de doença ou anormalidades estáveis ​​em exames de imagem repetidos
  • Infecção descontrolada
  • Recebimento de vacina viva atenuada dentro de 28 dias antes da primeira dose de durvalumabe (Nota: os pacientes incluídos não devem receber vacina viva durante o estudo e por 180 dias após a última dose de durvalumabe)
  • O uso planejado de corticosteroides (> 10 mg/dia de prednisona ou equivalente) ou outra imunossupressão sistêmica não é permitido nas 72 horas anteriores à infusão de JCAR014; esteroides tópicos e/ou inalatórios são permitidos.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo I (JCAR014, durvalumabe) Precoce - Dose Nível 2

Os pacientes recebem JCAR014 IV durante 20-30 minutos no dia 0 e durvalumabe IV durante 60 minutos no dia 21 (pode ocorrer já no dia 7) e depois a cada 4 semanas por até 10 doses na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Grupo 1 - precoce: iniciar durvalumabe não antes de 7 dias após JCAR014.

Grupo 1 Dose Nível 2 é de 750 mg de Durvalumabe, até 2 x 106/kg de células CAR T

Dado IV
Outros nomes:
  • Imfinzi
  • Imunoglobulina G1, Anti-(Proteína Humana B7-H1) (Cadeia Pesada MEDI4736 Monoclonal Humana), Dissulfeto com Cadeia Kappa Monoclonal Humana MEDI4736, Dímero
  • MEDI-4736
  • MEDI4736
Dado IV
Outros nomes:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-Ciclofosfamida
  • 2H-1,3,2-Oxazafosforina, 2-[bis(2-cloroetil)amino]tetrahidro-, 2-óxido, monohidrato
  • Carloxano
  • Ciclofosfamida
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohidratado
  • Célula CYCLO
  • Cicloblastina
  • Ciclofosfame
  • Monohidrato de ciclofosfamida
  • Ciclofosfano
  • Ciclostina
  • Citofosfano
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimune
  • Siclofosfamida
  • WR-138719
Dado IV
Outros nomes:
  • Fluradosa
  • 2-Fluorovidarabina
Dado IV
Outros nomes:
  • Anti-CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt autólogo que expressa CD4+/CD8+ CM T-linfócitos JCAR014
  • JCAR014
Experimental: Grupo I (JCAR014, durvalumabe) Nível de Dose Tardia 1

Os pacientes recebem JCAR014 IV durante 20-30 minutos no dia 0 e durvalumabe IV durante 60 minutos no dia 21 (pode ocorrer já no dia 7) e depois a cada 4 semanas por até 10 doses na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Grupo 1 - tardio: iniciar durvalumabe não antes de 21 dias após JCAR014

Grupo 1 O nível de dose 1 é de 225 mg de Durvalumabe, até 2 x 106/kg de células CAR T

.

Dado IV
Outros nomes:
  • Imfinzi
  • Imunoglobulina G1, Anti-(Proteína Humana B7-H1) (Cadeia Pesada MEDI4736 Monoclonal Humana), Dissulfeto com Cadeia Kappa Monoclonal Humana MEDI4736, Dímero
  • MEDI-4736
  • MEDI4736
Dado IV
Outros nomes:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-Ciclofosfamida
  • 2H-1,3,2-Oxazafosforina, 2-[bis(2-cloroetil)amino]tetrahidro-, 2-óxido, monohidrato
  • Carloxano
  • Ciclofosfamida
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohidratado
  • Célula CYCLO
  • Cicloblastina
  • Ciclofosfame
  • Monohidrato de ciclofosfamida
  • Ciclofosfano
  • Ciclostina
  • Citofosfano
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimune
  • Siclofosfamida
  • WR-138719
Dado IV
Outros nomes:
  • Fluradosa
  • 2-Fluorovidarabina
Dado IV
Outros nomes:
  • Anti-CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt autólogo que expressa CD4+/CD8+ CM T-linfócitos JCAR014
  • JCAR014
Experimental: Grupo I (JCAR014, durvalumabe) Tardio - Dose Nível 2

Os pacientes recebem JCAR014 IV durante 20-30 minutos no dia 0 e durvalumabe IV durante 60 minutos no dia 21 (pode ocorrer já no dia 7) e depois a cada 4 semanas por até 10 doses na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Grupo 1 - tardio: iniciar durvalumabe não antes de 21 dias após JCAR014

Grupo 1 Dose Nível 2 é de 750 mg de Durvalumabe, até 2 x 106/kg de células CAR T

Dado IV
Outros nomes:
  • Imfinzi
  • Imunoglobulina G1, Anti-(Proteína Humana B7-H1) (Cadeia Pesada MEDI4736 Monoclonal Humana), Dissulfeto com Cadeia Kappa Monoclonal Humana MEDI4736, Dímero
  • MEDI-4736
  • MEDI4736
Dado IV
Outros nomes:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-Ciclofosfamida
  • 2H-1,3,2-Oxazafosforina, 2-[bis(2-cloroetil)amino]tetrahidro-, 2-óxido, monohidrato
  • Carloxano
  • Ciclofosfamida
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohidratado
  • Célula CYCLO
  • Cicloblastina
  • Ciclofosfame
  • Monohidrato de ciclofosfamida
  • Ciclofosfano
  • Ciclostina
  • Citofosfano
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimune
  • Siclofosfamida
  • WR-138719
Dado IV
Outros nomes:
  • Fluradosa
  • 2-Fluorovidarabina
Dado IV
Outros nomes:
  • Anti-CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt autólogo que expressa CD4+/CD8+ CM T-linfócitos JCAR014
  • JCAR014
Experimental: Grupo II (durvalumabe, JCAR014) - Nível de dose 1

Os pacientes recebem durvalumabe IV durante 60 minutos no dia -1, JCAR014 IV durante 20-30 minutos no dia 0, depois até 10 doses adicionais de durvalumabe a cada 4 semanas na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

O nível de dose 1 do Grupo 2 é de 7,5 mg de Durvalumabe, até 2 x 106/kg de células CAR T

Dado IV
Outros nomes:
  • Imfinzi
  • Imunoglobulina G1, Anti-(Proteína Humana B7-H1) (Cadeia Pesada MEDI4736 Monoclonal Humana), Dissulfeto com Cadeia Kappa Monoclonal Humana MEDI4736, Dímero
  • MEDI-4736
  • MEDI4736
Dado IV
Outros nomes:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-Ciclofosfamida
  • 2H-1,3,2-Oxazafosforina, 2-[bis(2-cloroetil)amino]tetrahidro-, 2-óxido, monohidrato
  • Carloxano
  • Ciclofosfamida
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohidratado
  • Célula CYCLO
  • Cicloblastina
  • Ciclofosfame
  • Monohidrato de ciclofosfamida
  • Ciclofosfano
  • Ciclostina
  • Citofosfano
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimune
  • Siclofosfamida
  • WR-138719
Dado IV
Outros nomes:
  • Fluradosa
  • 2-Fluorovidarabina
Dado IV
Outros nomes:
  • Anti-CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt autólogo que expressa CD4+/CD8+ CM T-linfócitos JCAR014
  • JCAR014
Experimental: Grupo II (durvalumabe, JCAR014) - Nível de dose 2

Os pacientes recebem durvalumabe IV durante 60 minutos no dia -1, JCAR014 IV durante 20-30 minutos no dia 0, depois até 10 doses adicionais de durvalumabe a cada 4 semanas na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Grupo 2 Dose Nível 2 é de 22,5 mg de Durvalumabe, até 2 x 106/kg de células CAR T

Dado IV
Outros nomes:
  • Imfinzi
  • Imunoglobulina G1, Anti-(Proteína Humana B7-H1) (Cadeia Pesada MEDI4736 Monoclonal Humana), Dissulfeto com Cadeia Kappa Monoclonal Humana MEDI4736, Dímero
  • MEDI-4736
  • MEDI4736
Dado IV
Outros nomes:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-Ciclofosfamida
  • 2H-1,3,2-Oxazafosforina, 2-[bis(2-cloroetil)amino]tetrahidro-, 2-óxido, monohidrato
  • Carloxano
  • Ciclofosfamida
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohidratado
  • Célula CYCLO
  • Cicloblastina
  • Ciclofosfame
  • Monohidrato de ciclofosfamida
  • Ciclofosfano
  • Ciclostina
  • Citofosfano
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimune
  • Siclofosfamida
  • WR-138719
Dado IV
Outros nomes:
  • Fluradosa
  • 2-Fluorovidarabina
Dado IV
Outros nomes:
  • Anti-CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt autólogo que expressa CD4+/CD8+ CM T-linfócitos JCAR014
  • JCAR014
Experimental: Grupo II (durvalumabe, JCAR014) - Nível de dose 3

Os pacientes recebem durvalumabe IV durante 60 minutos no dia -1, JCAR014 IV durante 20-30 minutos no dia 0, depois até 10 doses adicionais de durvalumabe a cada 4 semanas na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

O nível de dose 3 do grupo 2 é de 75 mg de Durvalumabe, até 2 x 106/kg de células CAR T

Dado IV
Outros nomes:
  • Imfinzi
  • Imunoglobulina G1, Anti-(Proteína Humana B7-H1) (Cadeia Pesada MEDI4736 Monoclonal Humana), Dissulfeto com Cadeia Kappa Monoclonal Humana MEDI4736, Dímero
  • MEDI-4736
  • MEDI4736
Dado IV
Outros nomes:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-Ciclofosfamida
  • 2H-1,3,2-Oxazafosforina, 2-[bis(2-cloroetil)amino]tetrahidro-, 2-óxido, monohidrato
  • Carloxano
  • Ciclofosfamida
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohidratado
  • Célula CYCLO
  • Cicloblastina
  • Ciclofosfame
  • Monohidrato de ciclofosfamida
  • Ciclofosfano
  • Ciclostina
  • Citofosfano
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimune
  • Siclofosfamida
  • WR-138719
Dado IV
Outros nomes:
  • Fluradosa
  • 2-Fluorovidarabina
Dado IV
Outros nomes:
  • Anti-CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt autólogo que expressa CD4+/CD8+ CM T-linfócitos JCAR014
  • JCAR014
Experimental: Grupo II (durvalumabe, JCAR014) - Nível de dose 4

Os pacientes recebem durvalumabe IV durante 60 minutos no dia -1, JCAR014 IV durante 20-30 minutos no dia 0, depois até 10 doses adicionais de durvalumabe a cada 4 semanas na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

Grupo 2 Dose Nível 4 é de 225 mg de Durvalumabe, até 2 x 106/kg de células CAR T

Dado IV
Outros nomes:
  • Imfinzi
  • Imunoglobulina G1, Anti-(Proteína Humana B7-H1) (Cadeia Pesada MEDI4736 Monoclonal Humana), Dissulfeto com Cadeia Kappa Monoclonal Humana MEDI4736, Dímero
  • MEDI-4736
  • MEDI4736
Dado IV
Outros nomes:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-Ciclofosfamida
  • 2H-1,3,2-Oxazafosforina, 2-[bis(2-cloroetil)amino]tetrahidro-, 2-óxido, monohidrato
  • Carloxano
  • Ciclofosfamida
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohidratado
  • Célula CYCLO
  • Cicloblastina
  • Ciclofosfame
  • Monohidrato de ciclofosfamida
  • Ciclofosfano
  • Ciclostina
  • Citofosfano
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimune
  • Siclofosfamida
  • WR-138719
Dado IV
Outros nomes:
  • Fluradosa
  • 2-Fluorovidarabina
Dado IV
Outros nomes:
  • Anti-CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt autólogo que expressa CD4+/CD8+ CM T-linfócitos JCAR014
  • JCAR014
Experimental: Grupo II (durvalumabe, JCAR014) - Nível de dose 5

Os pacientes recebem durvalumabe IV durante 60 minutos no dia -1, JCAR014 IV durante 20-30 minutos no dia 0, depois até 10 doses adicionais de durvalumabe a cada 4 semanas na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

O nível de dose 5 do grupo 2 é de 750 mg de Durvalumabe, até 2 x 106/kg de células CAR T

Dado IV
Outros nomes:
  • Imfinzi
  • Imunoglobulina G1, Anti-(Proteína Humana B7-H1) (Cadeia Pesada MEDI4736 Monoclonal Humana), Dissulfeto com Cadeia Kappa Monoclonal Humana MEDI4736, Dímero
  • MEDI-4736
  • MEDI4736
Dado IV
Outros nomes:
  • Cytoxan
  • CTX
  • (-)-Ciclofosfamida
  • 2H-1,3,2-Oxazafosforina, 2-[bis(2-cloroetil)amino]tetrahidro-, 2-óxido, monohidrato
  • Carloxano
  • Ciclofosfamida
  • Cicloxal
  • Clafen
  • Claphene
  • CP monohidratado
  • Célula CYCLO
  • Cicloblastina
  • Ciclofosfame
  • Monohidrato de ciclofosfamida
  • Ciclofosfano
  • Ciclostina
  • Citofosfano
  • Fosfaseron
  • Genoxal
  • Genuxal
  • Ledoxina
  • Mitoxan
  • Neosar
  • Revimune
  • Siclofosfamida
  • WR-138719
Dado IV
Outros nomes:
  • Fluradosa
  • 2-Fluorovidarabina
Dado IV
Outros nomes:
  • Anti-CD19CAR-4-1BB-CD3zeta-EGFRt autólogo que expressa CD4+/CD8+ CM T-linfócitos JCAR014
  • JCAR014

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Contagem de participantes que experimentaram eventos adversos
Prazo: 28 dias após a última infusão de Durvalumabe, até 1 ano
Toxicidade classificada usando os Critérios Comuns de Terminologia do National Cancer Institute para Eventos Adversos versão 4.03.
28 dias após a última infusão de Durvalumabe, até 1 ano
Taxas de Toxicidade Limitante de Dose (DLT)
Prazo: 28 dias após a primeira infusão de Durvalumabe (para participantes do Grupo 1) ou 28 dias após a infusão de JCAR (para participantes do Grupo 2)
Será resumido com base no conjunto de análise avaliável de toxicidade limitante de dose. A taxa de toxicidade alvo para a dose máxima tolerada é de 30%. O resultado será relatado como uma contagem de pacientes em cada braço que experimentaram um DLT.
28 dias após a primeira infusão de Durvalumabe (para participantes do Grupo 1) ou 28 dias após a infusão de JCAR (para participantes do Grupo 2)
Dose de tratamento mais alta administrada no estudo
Prazo: 28 dias
Relatando o resultado como a dose máxima de durvalumabe que alcançamos no estudo. Os pacientes foram monitorados por 28 dias após a infusão para toxicidades limitantes da dose. A taxa de DLT foi usada para determinar o escalonamento da dose. O estudo foi encerrado antes de atingir a dose máxima tolerada.
28 dias
Máximo JCAR014 Cmax por Citometria de Fluxo
Prazo: Até 12 meses
As contagens absolutas de células CAR-T CD4+ e CD8+ foram determinadas pela multiplicação das porcentagens de eventos CD3+CD4+CD8-EGFRt+ e CD3+CD4-CD8+EGFRt+, respectivamente, em uma porta de dispersão frontal/lateral de linfócitos CD45+ viável por uma contagem absoluta de linfócitos realizada no mesmo dia. Excluindo 1 paciente no Nível de Dose 5 do Grupo 2 que recebeu um produto JCAR014 fora da especificação.
Até 12 meses
Área Sob a Curva (AUC) de JCAR014 por Citometria de Fluxo
Prazo: Até 28 dias
As contagens absolutas de células CAR-T CD4+ e CD8+ foram determinadas pela multiplicação das porcentagens de eventos CD3+CD4+CD8-EGFRt+ e CD3+CD4-CD8+EGFRt+, respectivamente, em uma porta de dispersão frontal/lateral de linfócitos CD45+ viável por uma contagem absoluta de linfócitos realizada no mesmo dia. Os indivíduos tiveram amostras analisadas aproximadamente nos dias 0, 3, 7, 10, 14, 21 e 28 após a infusão de células CAR-T para gerar a AUC do dia 0 ao 28. As áreas sob a curva das contagens de células CAR T por citometria de fluxo e qPCR entre os pontos de tempo foram calculadas usando um algoritmo computacional de regra trapezoidal. Excluindo 1 paciente no Nível de Dose 5 do Grupo 2 que recebeu um produto JCAR014 fora da especificação.
Até 28 dias
Cmax máximo de JCAR014 no sangue por análise quantitativa da reação em cadeia da polimerase (qPCR)
Prazo: Até 12 meses
O número de cópias do transgene CAR/μg de DNA no sangue foi determinado usando reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR) para detectar a sequência Flap-EF1⍺ integrada, com um limite inferior de detecção de 10 cópias do transgene/μg de DNA . Excluindo 1 paciente no Nível de Dose 5 do Grupo 2 que recebeu um produto JCAR014 fora da especificação.
Até 12 meses
AUC de células JCAR014 por análise qPCR
Prazo: Até 28 dias
O número de cópias do transgene CAR/μg de DNA no sangue foi determinado usando reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR) para detectar a sequência Flap-EF1⍺ integrada, com um limite inferior de detecção de 10 cópias do transgene/μg de DNA . Os indivíduos tiveram amostras analisadas aproximadamente nos dias 0, 3, 7, 10, 14, 21 e 28 após a infusão de células CAR-T para gerar a AUC do dia 0 ao 28. As áreas sob a curva de contagens de células T CAR por fluxo citometria e qPCR entre pontos de tempo foram calculados usando um algoritmo computacional de regra trapezoidal. Excluindo 1 paciente no Nível de Dose 5 do Grupo 2 que recebeu um produto JCAR014 fora da especificação.
Até 28 dias
Tempo até a perda da detecção de JCAR014 no sangue por análise qPCR
Prazo: Até 12 meses, +/- 30 dias
O número de cópias do transgene CAR/μg de DNA no sangue foi determinado usando reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR) para detectar a sequência Flap-EF1⍺ integrada, com um limite inferior de detecção de 10 cópias do transgene/μg de DNA . Excluindo 1 paciente no Nível de Dose 5 do Grupo 2 que recebeu um produto JCAR014 fora da especificação.
Até 12 meses, +/- 30 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de resposta completa (CR) por avaliação do investigador usando os critérios de Lugano
Prazo: Até 1 ano
Este resultado é uma contagem de participantes que experimentaram uma melhor resposta de resposta completa (CR) pela avaliação do investigador usando os critérios de Lugano. 1 paciente no Grupo 1 Early Dose Nível 2 não pôde ser analisado para o resultado porque expirou antes de sua primeira avaliação de resposta.
Até 1 ano
Taxa de Resposta Parcial (PR) por Avaliação do Investigador Usando os Critérios de Lugano
Prazo: Até 1 ano
Este resultado é uma contagem de participantes que experimentaram uma melhor resposta de resposta parcial (PR) pela avaliação do investigador usando os critérios de Lugano. 1 paciente no Grupo 1 Early Dose Nível 2 não pôde ser analisado para o resultado porque expirou antes de sua primeira avaliação de resposta.
Até 1 ano
Taxa de Resposta Objetiva por Avaliação do Investigador Usando Critérios de Lugano
Prazo: Até 1 ano
ORR, definido como uma contagem de participantes com uma melhor resposta de resposta completa ou resposta parcial. 1 paciente no Grupo 1 Early Dose Nível 2 não pôde ser analisado para o resultado porque expirou antes de sua primeira avaliação de resposta.
Até 1 ano
Duração da Resposta
Prazo: Desde a primeira resposta à doença progressiva ou morte, avaliada até 1 ano
A duração da resposta será uma quantidade média de dias desde a avaliação da primeira resposta até a progressão ou morte dos pacientes tratados. O número total analisado será de pacientes que evoluíram ou foram a óbito, excluindo aqueles que não evoluíram ou foram a óbito. 1 paciente no Grupo 1 Early Dose Nível 2 não pôde ser analisado para o resultado porque expirou antes de sua primeira avaliação de resposta.
Desde a primeira resposta à doença progressiva ou morte, avaliada até 1 ano
Sobrevivência Livre de Progressão
Prazo: Desde a data do primeiro tratamento do estudo até a doença progressiva ou morte, avaliada até 1 ano
O resultado será relatado como uma contagem daqueles que não progrediram e não morreram durante o estudo.
Desde a data do primeiro tratamento do estudo até a doença progressiva ou morte, avaliada até 1 ano
Sobrevivência geral
Prazo: Desde a data do primeiro tratamento do estudo até a morte, avaliada até 1 ano
O resultado será relatado como uma contagem de participantes que sobreviveram durante o estudo. A sobrevida foi avaliada em até 1 ano.
Desde a data do primeiro tratamento do estudo até a morte, avaliada até 1 ano

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Depleção de células B na circulação, perfil de proteínas circulantes solúveis, como citocinas e quimiocinas, e alterações no nível de PD-L1 solúvel detectável
Prazo: Até 12 meses
Até 12 meses
Alteração no fenótipo das células tumorais (por exemplo, expressão de PD-L1) e do microambiente tumoral (por exemplo, infiltração por células T do receptor de antígeno quimérico [CAR])
Prazo: Linha de base até 12 meses
A citometria de fluxo pode ser usada no sangue, medula óssea e líquido cefalorraquidiano (LCR) (se aplicável).
Linha de base até 12 meses
Fenótipo e/ou Perfil Genético de Células Imunes Endógenas e Células CAR T
Prazo: Até 12 meses
A citometria de fluxo pode ser usada no sangue, medula óssea e LCR (se aplicável).
Até 12 meses
Cmáx de Durvalumabe no Soro
Prazo: Até 12 meses
Até 12 meses
AUC de Durvalumabe no Soro
Prazo: Até 12 meses
Até 12 meses
Depuração de Durvalumabe no Soro
Prazo: Até 12 meses
Até 12 meses
Meia-vida terminal de Durvalumabe no soro
Prazo: Até 12 meses
Até 12 meses
Anticorpos e respostas imunes celulares para JCAR014
Prazo: Até 12 meses
As respostas imunes celulares ao JCAR014 serão consideradas em pacientes que tenham dois ensaios negativos consecutivos para JCAR014 ou que tenham recuperado células B endógenas. As respostas celulares ao JCAR014 serão avaliadas avaliando a reatividade das células T periféricas do paciente ao JCAR014. Sangue periférico será coletado para esses estudos.
Até 12 meses
Anticorpos Antidrogas Direcionados Contra Durvalumabe
Prazo: Até 12 meses
Serão avaliados por imunoensaio validado em amostras de soro.
Até 12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Jordan Gauthier, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de novembro de 2016

Conclusão Primária (Real)

28 de maio de 2021

Conclusão do estudo (Real)

28 de maio de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

24 de fevereiro de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de março de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

11 de março de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

24 de agosto de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

1 de agosto de 2022

Última verificação

1 de agosto de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Durvalumabe

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