Melhora Reabilitação Cardiorrespiratória em Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

O estudo está sendo realizado na clínica de fisioterapia do HUJBB. A amostra é composta por 26 voluntários com DPOC moderada a grave, de ambos os sexos, recrutados da população que iniciará o tratamento na clínica de fisioterapia pneumológica do HUJBB.

Todos os participantes passarão pela base de avaliação utilizada no HUJBB, análise sanguínea, variabilidade da frequência cardíaca, questionário AQ20, teste de caminhada de 6 minutos e Programa de Reabilitação Pulmonar.

A avaliação será realizada por ficha de avaliação geral pré-existente e utilizada em ambulatório hospitalar. A folha contém: dados de identificação; histórico médico; doenças diagnosticadas; Uso de drogas; Uso de oxigênio; nutrição e hábitos de exercício; Exame físico; Investigações; avaliação cinética funcional; Metas; tratamento/manejo. Uma vez que apenas serão utilizados: dados de identificação; doenças diagnosticadas; Uso de Oxigênio; hábitos e metas de nutrição e exercícios.

A avaliação morfológica de EOX no plasma sanguíneo é realizada de acordo com o teste conhecido como Microscopia Óptica para análise celular in vitro ou teste HLB, também conhecido como teste oxidativo de camada seca, que os investigadores chamam de morfologia microscópica EOX no plasma (EEW). . O EEW fornece informações indiretas sobre EOX, entre outras, usando o seguinte sistema de graduação percentual de área descontínua do coágulo, presente na lâmina de microscópio: grau I (taxa de EOX normal, com área total de descontinuidade da matriz extracelular (ME) menos superior a 10%), grau II (EOX leve com área de descontinuidade ME entre 10 a 20%), grau III (EOX moderada com área de descontinuidade ME entre 20 a 30%), grau IV (EOX grave com área de descontinuidade ME entre 30 a 40 %) e o grau V (EOX muito grave com área de descontinuidade ME acima de 40%) 18. Lancetando-se no lado medial da polpa digital do quarto dedo da mão esquerda previamente higienizada com álcool, coleta-se a gota de sangue junto a uma lâmina de microscópio por cinco toques de luz nesta lâmina com a gota. Após esse procedimento, a lâmina será mantida em local protegido do contato com o sangue e em temperatura ambiente (23°C) pelo período de nove minutos para a realização do processo de coagulação do sangue coletado. Ao final desse período, os padrões morfológicos desses coágulos são vistos em um aumento de 40 vezes conforme estabelecido no protocolo18 e sua graduação qualitativa atribuída será registrada em uma planilha para posterior análise estatística.

O sangue coagulado será estudado por Videomicroscopia (microscópio marca NIPOM), onde será selecionado o melhor campo histológico, em seguida será feita uma imagem que será analisada pelo Image Pro Plus você verá os campos onde não há coagulação sanguínea, e a partir Nessa descontinuidade o programa fornecerá o percentual de estresse oxidativo. Este teste de análise permite ter uma noção indireta do nível de estresse oxidativo no paciente estudado e avaliar seu desenvolvimento terapêutico.

A captação da VFC é realizada através de um frequencímetro da marca Polar®, modelo RS800CX onde o sinal da FC é recebido por uma cinta até o receptor do sinal que é colocado no tórax voluntário na altura do xifóide ao esterno. Este financiamento é registrado no monitor Polar RS800CX e transferido para o programa Software Polar ProTrainer através de uma interface de transmissão de sinais infravermelhos, que são armazenados e posteriormente exportados para o formato txt para que posteriormente possam ser analisados ​​por uma rotina matemática no programa Kubios HRV. No programa será selecionado 5 minutos da passagem que tiver melhor estabilidade de sinal.

A VFC será analisada em repouso na posição supina. Este teste tem como objetivo avaliar a variabilidade da resposta da frequência cardíaca para verificar a modulação do controle autonômico sobre ela em repouso na posição supina.

Será solicitado aos voluntários que permaneçam em repouso por um período de 10 minutos, evitando conversar com o pesquisador para que a frequência cardíaca não sofra alterações. Em seguida iniciará a coleta da frequência cardíaca com duração de 10 minutos na posição supina mantendo a respiração espontânea.

O AQ20 é aplicado duas vezes no mesmo paciente, uma vez no primeiro dia e uma segunda vez após o término do programa. Apenas dois pesquisadores participaram do questionário.

A sala utilizada para a realização do TC6 deve ter uma temperatura confortável, podendo ser um ambiente fechado ou ao ar livre, desde que seja plano, e pouco percorrido para que não haja interrupções na caminhada das pessoas que ali circulam. Normalmente utiliza-se um corredor de 30 metros de comprimento, sem obstáculos onde o tempo de conversão deve ser marcado com um cone. O objetivo do teste é caminhar sozinho o mais longe possível durante os seis minutos e orientar possíveis alterações cardiorrespiratórias que possam surgir, podendo caminhar devagar, parar, relaxar quando necessário voltando a caminhar quando se sentir capaz de retomar a caminhada. Você deve caminhar sem falar com as pessoas que estão ao seu redor até o cone e voltar rapidamente ao redor dele, continuando a caminhar sem hesitar. O caminho deve ser mostrado ao paciente pelo examinador e ele pode começar a caminhar.

O treino será realizado 2 vezes por semana (segunda e quarta ou terça e quinta), com duração aproximada de 50 minutos de treino específico (aeróbico e fortalecimento), durante 10 semanas, perfazendo um total de 20 dias de exercício.

Durante este período os voluntários serão orientados a não realizar atividades físicas complementares e/ou adição a outro programa de reabilitação.

exercícios de fortalecimento envolvem grandes grupos musculares das regiões do ombro, joelho e quadril em cadeia fechada e aberta utilizando a Facilitação Neuromuscular (FNP) com exercícios de membros superiores dentro dos movimentos das diagonais do método Kabat (flexão-adução-rotação externa/externa flexão - abdução - rotação / extensão interna - abdução - rotação / extensão interna - adução - rotação ). Os exercícios seguem o protocolo de 3 séries de 10 repetições com intervalos de 30 segundos de descanso.