Rehabilitering kardiorespiratorisk forbedring hos patienter med kronisk sygdom obstruktiv lunge

Undersøgelsen udføres i HUJBB's fysioterapiklinik. Stikprøven er sammensat af 26 frivillige med moderat til svær KOL, af begge køn, rekrutteret fra den befolkning, der vil starte behandlingen i lungeklinikken HUJBB fysioterapi.

Alle deltagere vil gennemgå den vurderingsbase, der bruges i HUJBB, blodanalyse, hjertefrekvensvariabilitet, AQ20-spørgsmål, 6-minutters gangtest og pulmonal rehabiliteringsprogram.

Evalueringen vil blive udført ved hjælp af allerede eksisterende generel vurderingsskema og anvendes i ambulant hospital. Arket indeholder: identifikationsdata; medicinsk historie; diagnosticerede sygdomme; Stofbrug; Brug af ilt; ernæring og motionsvaner; Fysisk eksamen; Undersøgelser; funktionel kinetisk evaluering; Mål; behandling/ledelse. Da disse kun vil blive brugt: identifikationsdata; diagnosticerede sygdomme; Brug af ilt; ernærings- og træningsvaner og mål.

Morfologisk vurdering af EOX i blodplasma udføres i henhold til testen kendt som optisk mikroskopi til celleanalyse in vitro eller HLB-test, også kendt under navnet Dry layer oxidative test, som efterforskerne omtaler som mikroskopisk morfologi EOX in plasma (EEW) . EEW giver indirekte information om EOX, blandt andet ved at bruge følgende graderingssystem procentdel af diskontinuerligt område af koaguleret, til stede i objektglasset: grad I (normal EOX-rate, med totalt diskontinuitetsareal af den ekstracellulære matrix (ME) mindre end 10%), grad II (let EOX med ME-diskontinuitetsområde mellem 10 til 20%), grad III (moderat EOX med ME-diskontinuitetsområde mellem 20 til 30%), grad IV (alvorlig EOX med ME-diskontinuitetsområde mellem 30 til 40 %) og grad V (meget alvorlig EOX med ME-diskontinuitetsområde over 40%) 18. Ved at stikke på den mediale side af den digitale pulpa af den fjerde finger på venstre hånd, der tidligere er blevet desinficeret med alkohol, vil opsamlingen af ​​bloddråben være ved siden af ​​et objektglas med fem lette berøringer af dette blad med dråben. Efter denne procedure vil bladet blive holdt på plads beskyttet mod kontakt med blodet og ved stuetemperatur (23 ° C) i den ni-minutters periode for at realisere den opsamlede blodkoagulationsproces. I slutningen af ​​denne periode ses de morfologiske mønstre af disse koagler i en stigning på 40 gange som angivet i protocolo18, og deres tildelte kvalitative graduering vil blive logget ind i et regneark for yderligere statistisk analyse.

Det koagulerede blod vil blive undersøgt af Videomicroscopy (mikroskop NIPOM mærke), som vil blive udvalgt det bedste histologiske felt, herefter vil et billede som vil blive analyseret af Image Pro Plus se de felter hvor der ikke er blodkoagulation vil blive lavet, og fra denne diskontinuitet vil programmet give procentdelen af ​​oxidativ stress. Denne analysetest giver dig mulighed for at have en indirekte forestilling om niveauet af oxidativt stress hos den undersøgte patient og evaluere dens terapeutiske udvikling.

Optagelsen af ​​HRV udføres via en pulsmåler Polar ® mærke af, RS800CX model, hvor FC signalet modtages af en rem til signalmodtageren som placeres i den frivillige thorax i niveau med xiphoid brystbenet. Denne finansiering registreres i Polar RS800CX monitoren og overføres til Software Polar ProTrainer programmet gennem en broadcast interface infrarøde signaler, som lagres og efterfølgende eksporteres til txt-format, så de senere kan analyseres af en matematisk rutine i Kubios HRV-program. I programmet vil der blive valgt 5 minutter fra den passage, der har bedre signalstabilitet.

HRV vil blive analyseret i hvile i liggende stilling. Denne test skal evaluere variabiliteten af ​​pulsresponsen for at kontrollere moduleringen af ​​autonom kontrol over den i hvile i liggende stilling.

Frivillige vil blive bedt om at forblive i ro i en periode på 10 minutter og undgå at tale med forskeren, så pulsen ikke undergår ændringer. Derefter begynder opsamlingen af ​​hjertefrekvens med en varighed på 10 minutter i liggende stilling, mens den spontane vejrtrækning opretholdes.

AQ20 påføres to gange på den samme patient, én gang den første dag og en anden gang efter programmets afslutning. Kun to forskere deltog i spørgeskemaet.

Hallen, der bruges til at udføre 6MWT, skal have en behagelig temperatur og kan være et lukket eller udendørs miljø, da den er flad og lidt befærdet, så der ikke er nogen afbrydelser, når de går af folk, der færdes der. Normalt bruger man en korridor på 30 meter, uden forhindringer, hvor tidspunktet for et sving skal markeres med en kegle. Testmålet er at gå i sig selv alene tempo så langt som muligt i løbet af de seks minutter og vejlede mulige kardiorespiratoriske ændringer, der kan opstå, at få lov til at gå langsomt, stoppe op, slappe af, når det er nødvendigt at vende tilbage til at gå, når du føler dig i stand til at genoptage gåturen. Du skal gå uden at tale med de mennesker, der er omkring dig, til keglen og vil bakke hurtigt rundt om den, så fortsæt med at gå uden tøven. Stien skal vises til patienten af ​​undersøgeren og kan begynde at gå.

Træningen kører 2 gange om ugen (mandag og onsdag eller tirsdag og torsdag), og varer cirka 50 minutters specifik træning (aerobic og styrkelse), i 10 uger, hvilket giver i alt 20 dages træning.

I denne periode vil frivillige blive bedt om ikke at udføre supplerende fysiske aktiviteter og/eller tilføjelse til et andet rehabiliteringsprogram.

styrkeøvelser involverer store muskelgrupper i skulder-, knæ- og hofteregionerne i lukket og åben kæde ved hjælp af Neuromuscular Facilitation (PNF) med øvelser i overekstremiteter inden for bevægelserne af diagonalerne i Kabat-metoden (fleksion -adduktion -rotation ekstern / fremmed fleksion - abduktion -rotation / intern ekstension - abduktion - rotation / intern ekstension - adduktion - rotation ). Øvelserne følger protokollen 3 sæt af 10 gentagelser med intervaller på 30 sekunders hvile.