Cuidados baseados em medições para depressão em ambientes com poucos recursos (MBC)

Este estudo exploratório e de desenvolvimento desenvolve e testa um modelo escalonável para o diagnóstico e tratamento da depressão entre pacientes infectados pelo HIV iniciando terapia antirretroviral (ART) em ambientes com poucos recursos. Os investigadores conduzem um teste piloto da abordagem de cuidado baseado em medição (MBC) para intervenção, mudança de tarefas e gerenciamento da depressão, que foi adaptado para uso com pessoal auxiliar que oferece suporte a médicos de HIV no tratamento antidepressivo guiado por algoritmo. Esta intervenção é baseada na abordagem MBC desenvolvida por Pence e conduzida em centros clínicos de HIV nos EUA e na África. Os investigadores adaptaram e testaram um modelo dirigido por auxiliares, MBC-Aux, que é o primeiro estudo desta abordagem com pessoal auxiliar num país com poucos recursos e seu sistema de ART. O estudo foi conduzido nos Centros GHESKIO em Port-au-Prince, Haiti, que é responsável por 50% da população de ART no Haiti. Os investigadores conduziram um estudo formativo de fatores psicossociais relacionados à depressão e à medicação antidepressiva no Objetivo 1, adaptaram a medicação para depressão MBC e o algoritmo de monitoramento para uso por pessoal auxiliar na GHESKIO no Objetivo 2 e conduziram um pré-teste de procedimentos e pilotaram o resultado Adaptação do MBC-Aux no Aim 3 em comparação com o Enhanced Usual Care. Os investigadores também avaliaram a viabilidade e o custo. Embora sejam medicamentos muito seguros, o uso de antidepressivos no MBC-Aux, como o uso de todos os agentes farmacológicos, incorre em algum risco mensurável de efeitos colaterais leves, moderados e raros, mas graves. Os riscos foram explicados aos participantes que receberam tratamento antidepressivo e o MBC-Aux inclui monitoramento sistemático dos participantes que tomam esses medicamentos. Este estudo exploratório e de desenvolvimento R21 produzirá o primeiro trabalho formativo sistemático de fatores psicossociais relacionados à depressão no Haiti e é o primeiro a aplicar e testar a abordagem MBC com pessoal auxiliar.