Målebaseret pleje af depression i ressourcefattige omgivelser (MBC)

Denne udviklingsmæssige og eksplorative undersøgelse udvikler og tester en skalerbar model til diagnosticering og behandling af depression blandt HIV-inficerede patienter, der starter antiretroviral terapi (ART) i ressourcesvage omgivelser. Efterforskerne udfører en pilottest af den målebaserede pleje (MBC) tilgang til intervenering, opgaveskift og håndtering af depression, som var tilpasset til brug med hjælpepersonale, der støtter HIV-læger i algoritmestyret antidepressiv behandling. Denne intervention er baseret på MBC-tilgangen udviklet af Pence og udført på HIV-klinikker i USA og Afrika. Efterforskerne tilpassede og testede en hjælpedrevet model, MBC-Aux, som er den første undersøgelse af denne tilgang med hjælpepersonale i et ressourcefattigt land og dets ART-system. Undersøgelsen blev udført på GHESKIO-centrene i Port-au-Prince, Haiti, som er ansvarlige for 50 % af ART-befolkningen i Haiti. Efterforskerne gennemførte en formativ undersøgelse af psykosociale faktorer relateret til depression og antidepressiv medicin i mål 1, tilpassede MBC-depressionsmedicin og overvågningsalgoritmen til brug af hjælpepersonale på GHESKIO i mål 2 og gennemførte en præ-test af procedurer og piloterede den resulterende MBC-Aux tilpasning i Mål 3 sammenlignet med Enhanced Usual Care. Efterforskerne vurderede også gennemførlighed og omkostninger. Selvom de er meget sikre medikamenter, medfører brug af antidepressiva i MBC-Aux, ligesom brug af alle farmakologiske midler, en vis målbar risiko for milde, moderate og sjældne, men alvorlige bivirkninger. Risici blev forklaret til deltagere, der fik antidepressiv behandling, og MBC-Aux omfatter systematisk overvågning af deltagere, der tager disse medikamenter. Denne R21 udviklings- og udforskningsundersøgelse vil producere det første systematiske formative arbejde af psykosociale faktorer relateret til depression i Haiti, og er den første til at anvende og teste MBC-tilgangen med hjælpepersonale.