Mätbaserad vård för depression i resursfattiga miljöer (MBC)

Denna utvecklings- och explorativa studie utvecklar och testar en skalbar modell för diagnos och behandling av depression bland HIV-infekterade patienter som påbörjar antiretroviral behandling (ART) i resurssvaga miljöer. Utredarna genomför ett pilottest av mätningsbaserad vård (MBC) tillvägagångssätt för att intervenera, ändra uppgiften och hantera depression, som var anpassad för användning med extrapersonal som stödjer HIV-läkare i algoritmstyrd antidepressiv behandling. Denna intervention är baserad på MBC-metoden som utvecklats av Pence och genomförs på HIV-kliniker i USA och Afrika. Utredarna anpassade och testade en hjälpdriven modell, MBC-Aux, som är den första studien av detta tillvägagångssätt med hjälppersonal i ett resursfattigt land och dess ART-system. Studien genomfördes vid GHESKIO-centren i Port-au-Prince, Haiti, som ansvarar för 50 % av ART-befolkningen i Haiti. Utredarna genomförde en formativ studie av psykosociala faktorer relaterade till depression och antidepressiv medicinering i mål 1, anpassade MBC-depressionsmedicineringen och övervakningsalgoritmen för användning av extrapersonal vid GHESKIO i mål 2 och genomförde ett förtest av procedurer och piloterade det resulterande MBC-Aux-anpassning i Mål 3 jämfört med Enhanced Usual Care. Utredarna utvärderade också genomförbarhet och kostnad. Även om de är mycket säkra mediciner, medför användning av antidepressiva medel i MBC-Aux, liksom användning av alla farmakologiska medel, en viss mätbar risk för milda, måttliga och sällsynta men allvarliga biverkningar. Risker förklarades för deltagare som fick antidepressiv behandling och MBC-Aux inkluderar systematisk övervakning av deltagare som tar dessa mediciner. Denna R21-utvecklings- och utforskande studie kommer att producera det första systematiska formativa arbetet med psykosociala faktorer relaterade till depression i Haiti, och är den första som tillämpar och testar MBC-metoden med hjälppersonal.