Videogame ativo e potencial para causar hipotensão pós-exercício

Voluntários: Em um estudo piloto anterior, sete mulheres que tinham pressão arterial sistólica (PAS) de repouso de 128,9 ± 9,4 mmHg obtiveram uma redução para 116,9 ± 7,0 mmHg 60 minutos após um treino com AVG. Esses dados resultaram em um tamanho de efeito de 1,05. Adotando um erro α de 0,05 e poder estatístico de 0,95, estimou-se um tamanho amostral mínimo de 12 voluntários. participaram efetivamente do estudo 14 mulheres hipertensas com idade entre 47 e 68 anos (56,4 ± 7,5 anos). Além do diagnóstico de hipertensão, deveriam realizar valores pressóricos de no mínimo 130/90 mmHg e não superiores a 160/110 mmHg nas aferições feitas nos dias anteriores ao estudo e no dia da coleta de dados. Devem ainda ser mulheres pós-menopáusicas, apresentar sobrepeso ou obesidade grau I (IMC entre 25 e 34,9 kg/m2), não praticar exercícios físicos sistemáticos há pelo menos três meses e não sofrer de labirintite. Seriam excluídos do estudo os voluntários que iniciassem algum tratamento anti-hipertensivo durante o período do estudo, apresentassem dificuldades para realizar os jogos do AVG ou demorassem mais de quatro semanas para concluir todos os procedimentos experimentais.

O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde - UFPB sob o protocolo nº 0621/14. Após informados sobre todos os procedimentos, os voluntários assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) conforme a resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde do Brasil.

Desenho do estudo: os voluntários realizaram uma sessão de AVG, uma sessão de controle interno composta por videogame sedentário (SVG) e uma sessão de controle externo composta por um exercício de caminhada (WAL) com intervalo mínimo de 48 horas entre as sessões e ordem determinada aleatoriamente. Em todas as sessões, durante as atividades, eles foram instrumentados com analisador de gases portátil para medição do gasto energético (EE), acelerômetro para quantificar os movimentos realizados e monitor de frequência cardíaca para avaliar o comportamento da frequência cardíaca (FC). As medidas de pressão arterial (PA) e modulação autonômica cardíaca (CAM) foram realizadas em repouso e a cada 15 minutos por um período de 60 minutos de atividades de recuperação. Nestes mesmos momentos foi aplicada uma escala de avaliação do prazer nas atividades (escala de apreciação) (Figura 1).

Procedimentos pré-experimentais: antes das sessões experimentais, foram feitas medidas de pressão arterial, atividade física e coleta de sangue para caracterização dos participantes. Informações pessoais sobre as drogas utilizadas e coletadas e uma lista contendo alimentos ricos em cafeína e medicamentos que não podem ser ingeridos 24 horas antes de cada sessão experimental.

Atividades de adaptação: os participantes passaram por três sessões de adaptação e aprendizado do manejo de jogos ativos, sedentários e caminhada em esteira. As sessões duraram de 10 a 40 minutos, com intervalo de 48 horas entre as sessões e no mínimo 72 horas entre a última sessão de adaptação e a primeira sessão de teste. A intensidade adotada nessas sessões foi livre, mas os participantes foram estimulados a atingir intensidade moderada no exercício em esteira (60% a 85% da frequência cardíaca máxima). Eles também foram ensinados a responder à escala de esforço e prazer do questionário de percepção subjetiva.

Videogame ativo: o console foi o Xbox 360 com sensor Kinect (Foxconn®, New Taipei, China) e o jogo utilizado foi o Dance Central (Harmonix Music Systems - Microsoft Games Studios). O nível de dificuldade do jogo foi adotado o iniciante, pois os participantes não tinham experiência anterior com o AVG. No jogo utilizado, os movimentos corporais assemelham-se a passos de dança com a utilização de diferentes canções do estilo pop referentes às décadas de 1970, 1980, 1990 e 2000. A sessão durou 40 minutos.

Videogame sedentário: utilizou-se o Dance Dance Revolution® (SSD Company Ltd., Shiga, Japão) para Playstation 2® (San Mateo, CA, USA), onde o praticante simulou danças sincronizadas de músicas semelhantes às utilizadas em academias, porém usando o joystick tradicionalmente conhecido, de modo que permaneceu sentado durante toda a sessão. A duração do jogo foi de 40 minutos.

exercício de caminhada: os participantes realizaram uma sessão de caminhada em esteira (Moviment, Brudden Ltda, São Paulo, Brasil) com duração de 40 minutos e intensidade previamente prescrita entre 60% e 80% da frequência cardíaca máxima.

Acelerometria: foi utilizado um acelerômetro da marca Actigraph® GT3 X (Pensacola, EUA) para avaliação da aceleração do corpo, calibrado de acordo com as especificações do fabricante. O intervalo de tempo adotado foi de 60 segundos e os dados de saída expressos em contagens médias por minuto. O conjunto foi fixado na altura da cintura, mão direita por uma tira de elástico e fivela regulável. Ao final dos registros, os dados foram transferidos para um computador e analisados ​​por meio do software SAS 9.2 (SAS Institute Inc., Cary, NC 25513). Os valores de referência adotados foram 0-99 contagens/min-1, considerada atividade sedentária, 100-1951 contagens/min-1, atividade leve, 1952-5724 contagens/min-1 era atividade moderada e a partir de 5725 contagens/min-1, atividade vigorosa observada, segundo Freedson et al (113) Demanda energética: foi feita por análise de gás através do analisador portátil de gases pulmonares K4b2 (Cosmed Copyritgh ©, Roma, Itália) validado o estudo de McLaughlin et al (114). Este equipamento possibilita a verificação, a cada respiração, dos parâmetros respiratórios, medindo o consumo de oxigênio (VO2) e a produção de dióxido de carbono durante o exercício. O aparelho foi calibrado de acordo com as recomendações do fabricante. As variáveis ​​mensuradas por esse instrumento foram o DE e o VO2. As medidas foram realizadas em repouso (durante cinco minutos) e durante as sessões experimentais.

Frequência cardíaca e esforço percebido: a FC foi medida por meio de um monitor de frequência cardíaca da marca Polar modelo RS800CX (Polar ElectroOy, Kempele, Finlândia). As medições foram feitas após 10 minutos em repouso e a cada 5 minutos durantes os exercícios. No mesmo momento em que a FC era medida, a Escala de Percepção Subjetiva do esforço de Borg (Noble e Borg et al, 1983), com escala de 6 a 20 pontos, era apresentada aos participantes e perguntava-se quem dizia ter sentimentos de estresse.

Escala de Prazer: Esta escala foi validada para uso na população adulta de acordo com Graves et al. (2008). É composto por 18 itens que avaliam o nível de prazer/aproveitamento a partir de níveis que variam de “gosto” a “odeio” em que quanto maior a soma desses pontos, prazer/gozo a atividade realizada proporciona. Esta escala foi apresentada aos participantes no início de cada sessão de estudo e a mesma para responder ao final de cada sessão de estudo.

Pressão arterial: antes do início de cada sessão, os participantes foram solicitados a permanecer 15 minutos em repouso e sentados. Após este período foi constatada a PA de repouso. Novas medidas foram realizadas imediatamente ao final da sessão experimental e a cada 15 minutos durante um período de recuperação de 60 minutos, os voluntários permaneceram sentados durante todo esse período. Essas medidas foram realizadas pelo método oscilométrico com o uso do aparelho de monitorização ambulatorial PA (DYNAMAPA) seguindo as V Diretrizes Brasileiras de Monitorização Ambulatorial da PA (MAPA) (ALESSI, A; BRANDÃO, A.;. PIERIN et al, 2005). três tomadas de pressão foram feitas para cada medida e considerados os dois valores mais próximos.

Modulação Autonômica Cardíaca (CAM): Imediatamente após cada aferição da PA, avaliamos a CAM através da variabilidade da FC, utilizando um monitor da marca Polar RS800CX (PolarElectroOy, Kempele, Finlândia). Os voluntários ficaram sentados e o registro foi feito por no mínimo 10 minutos. Os dados foram transferidos para um computador provido de software do mesmo fabricante e posteriormente transferidos para o software Kubios HRV, versão 2.0 (Universidade de Kuopio, Finlândia). Os dados foram analisados ​​no domínio do tempo, sendo considerados a média (RRM) e o desvio padrão dos intervalos individuais RR (SDNN), a raiz quadrada média de diferenças sucessivas entre RR adjacentes (RMSSD) e a porcentagem de diferenças sucessivas entre intervalos RR superior a 50 ms (pNN50). No domínio da frequência, foram consideradas as bandas de baixa frequência (0:04 a 00:15 Hz) (LF) e alta frequência (0,15 a 0,4 Hz) (AF). Adotou-se também a relação frequência baixa/alta frequência como equilíbrio simpático-vagal (LF/HF).

Análise estatística: Os dados são a média e o erro padrão da média. os testes Shapiro-Wilk foram utilizados para verificar a normalidade e Levene para verificar a homogeneidade. ANOVA de uma via foi usada para comparar os valores de repouso. Para comparações entre as medidas durante e após as sessões experimentais, adotou-se o teste ANOVA de duas vias. Os dados foram analisados ​​usando o software GraphPad Prism 6.0 (GraphPad, San Diego, CA, EUA), uma significância de p <0,05.