Validação de um modelo preditivo de reserva de fluxo fracionário coronariano em pacientes com estenose coronariana intermediária (FFRB)

A reserva de fluxo da fração coronariana (FFR), a relação entre a pressão coronariana média distal a uma estenose coronariana e a pressão aórtica média durante o fluxo sangüíneo coronário máximo (hiperemia), define o significado hemodinâmico do estreitamento da artéria coronária. Estudos de referência recentes mostraram um claro benefício do FFR na orientação da intervenção coronária percutânea (ICP) para melhor resultado clínico e custo-efetividade. O método de referência para medição de FFR requer o uso de um fio de pressão inserido na estenose de forma invasiva. Portanto, um método não invasivo para quantificar FFR é clinicamente desejado.

A avaliação não invasiva de FFR por meio de uma combinação de dinâmica de fluidos computacional (CFD) e angiografia por TC coronariana CCTA (o chamado FFRCT) tem potencial. A angiotomografia computadorizada coronariana é um teste não invasivo para o diagnóstico de estenose coronariana anatômica (isto é, estreitamento de um vaso sanguíneo). No entanto, o CCTA sozinho não determina se uma estenose causa isquemia. A dinâmica de fluidos computacional (CFD), aplicada a imagens de CCTA, permite o cálculo de FFR (FFRCT). Estudos recentes demonstraram o potencial do FFRCT como um método não invasivo promissor para a identificação de lesões individuais com isquemia em estudos prospectivos de centro único e multicêntrico. No entanto, o FFRCT atualmente é realizado remotamente e leva várias horas para concluir o cálculo de cada estudo. Isso potencialmente impede a aplicação clínica mais ampla do FFRCT.

Um novo modelo analítico de FFR da equação geral de Bernoulli (conservação de energia) (FFRB) é simples e tem potencial. A equação de Bernoulli tem muitas aplicações clínicas. Um grupo de colaboradores desenvolveu recentemente um novo modelo analítico para quantificar a queda de pressão e, portanto, o FFR, com base nas dimensões da lesão (ou seja, a área de seção transversal ao longo da lesão e o comprimento da lesão) e o fluxo coronariano, sem parâmetros empíricos. Os pesquisadores o validaram usando experimentos in vitro e in vivo e o método dos elementos finitos. A equipe de estudo levanta a hipótese de que este novo modelo permitirá a quantificação de FFR (FFRB) em uma coorte de pacientes humanos com estenose coronária intermediária. Os investigadores irão comparar FFRB com medidas invasivas de FFR de angiografia coronária invasiva (ICAG).

Propósitos e objectivos

Objetivo principal: Desempenho diagnóstico de FFRB com dados de CCTA em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) intermediária, em comparação com um padrão de referência FFR invasivo (FFR <= 0,80)

Objetivos secundários: Desempenho diagnóstico com FFRB para lesões de gravidade intermediária da estenose; Determinando a correlação por vaso do valor de FFRB para FFR de ICA