Валидация прогностической модели коронарного фракционного резерва у пациентов с промежуточным коронарным стенозом (FFRB)

Резерв коронарной фракции (ФРК), отношение среднего коронарного давления дистальнее коронарного стеноза к среднему аортальному давлению при максимальном коронарном кровотоке (гиперемия), определяет гемодинамическое значение сужения коронарной артерии. Недавние знаменательные исследования показали явное преимущество FFR при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) для улучшения клинических результатов и экономической эффективности. Эталонный метод измерения FFR требует инвазивного введения нажимной проволоки через стеноз. Таким образом, клинически желателен неинвазивный метод количественной оценки FFR.

Неинвазивная оценка FFR с помощью комбинации компьютерной гидродинамики (CFD) и коронарной КТ-ангиографии CCTA (так называемая FFRCT) имеет потенциал. Коронарная компьютерная томографическая ангиография является неинвазивным тестом для диагностики анатомического коронарного стеноза (то есть сужения кровеносного сосуда). Однако только CCTA не определяет, вызывает ли стеноз ишемию. Вычислительная гидродинамика (CFD), применяемая к изображениям CCTA, позволяет вычислять FFR (FFRCT). Недавние исследования продемонстрировали потенциал FFRCT как многообещающего неинвазивного метода для идентификации индивидуального поражения с ишемией как в одноцентровых, так и в многоцентровых проспективных исследованиях. Однако в настоящее время FFRCT выполняется удаленно, и для завершения вычислений для каждого исследования требуется несколько часов. Это потенциально препятствует более широкому клиническому применению FFRCT.

Новая аналитическая модель FFR из общего уравнения Бернулли (сохранения энергии) (FFRB) проста и имеет потенциал. Уравнение Бернулли имеет множество клинических применений. Группа сотрудников недавно разработала новую аналитическую модель для количественной оценки падения давления и, следовательно, FFR на основе размеров поражения (т. е. площади поперечного сечения вдоль поражения и длины поражения) и коронарного кровотока без эмпирических параметров. Исследователи подтвердили это с помощью экспериментов in vitro и in vivo и метода конечных элементов. Исследовательская группа предполагает, что эта новая модель позволит количественно определить FFR (FFRB) в когорте пациентов с промежуточным коронарным стенозом. Исследователи будут сравнивать FFRB с инвазивными измерениями FFR с помощью инвазивной коронарной ангиографии (ICAG).

Цели и задачи

Основная цель: диагностическая эффективность FFRB с данными CCTA у пациентов с промежуточным поражением коронарных артерий (ИБС) по сравнению с инвазивным эталонным стандартом FFR (FFR<=0,80).

Второстепенные цели: диагностическая эффективность с помощью FFRB для поражений со стенозом средней степени тяжести; Определение корреляции значений FFRB и FFR для каждого сосуда из ICA