Validación de un modelo predictivo de reserva fraccional de flujo coronario en pacientes con estenosis coronaria intermedia (FFRB)

La reserva de flujo de fracción coronaria (FFR), la relación entre la presión coronaria media distal a una estenosis coronaria y la presión aórtica media durante el flujo sanguíneo coronario máximo (hiperemia), define la importancia hemodinámica del estrechamiento de la arteria coronaria. Recientes estudios de referencia mostraron un claro beneficio de la FFR para guiar la intervención coronaria percutánea (PCI) para un mejor resultado clínico y rentabilidad. El método de referencia para la medición de FFR requiere el uso de un cable de presión insertado a través de la estenosis de forma invasiva. Por lo tanto, clínicamente se desea un método no invasivo para cuantificar la FFR.

La evaluación no invasiva de FFR a través de una combinación de dinámica de fluidos computacional (CFD) y angiografía por TC coronaria CCTA (la llamada FFRCT) tiene potencial. La angiografía por tomografía computarizada coronaria es una prueba no invasiva para el diagnóstico de estenosis coronaria anatómica (es decir, estrechamiento de un vaso sanguíneo). Sin embargo, la CCTA por sí sola no determina si una estenosis causa isquemia. La dinámica de fluidos computacional (CFD), aplicada a imágenes CCTA, permite el cálculo de FFR (FFRCT). Estudios recientes han demostrado el potencial de la FFRCT como un método no invasivo prometedor para la identificación de lesiones individuales con isquemia en estudios prospectivos de un solo centro y multicéntricos. Sin embargo, el FFRCT actualmente se realiza de forma remota y lleva varias horas completar el cálculo de cada estudio. Esto impide potencialmente la aplicación clínica más amplia de FFRCT.

Un nuevo modelo analítico de FFR a partir de la ecuación general de Bernoulli (conservación de energía) (FFRB) es simple y tiene potencial. La ecuación de Bernoulli tiene muchas aplicaciones clínicas. Un grupo colaborador ha desarrollado recientemente un nuevo modelo analítico para cuantificar la caída de presión y, por lo tanto, la FFR, en función de las dimensiones de la lesión (es decir, el área de la sección transversal a lo largo de la lesión y la longitud de la lesión) y el flujo coronario, sin parámetros empíricos. Los investigadores lo validaron mediante experimentos in vitro e in vivo y el método de elementos finitos. El equipo de estudio plantea la hipótesis de que este nuevo modelo permitirá la cuantificación de FFR (FFRB) en una cohorte de pacientes humanos con estenosis coronaria intermedia. Los investigadores compararán FFRB con mediciones de FFR invasivas de angiografía coronaria invasiva (ICAG).

Metas y Objetivos

Objetivo principal: rendimiento diagnóstico de FFRB con datos CCTA en pacientes con enfermedad arterial coronaria intermedia (CAD), en comparación con un estándar de referencia invasivo de FFR (FFR <= 0,80)

Objetivos secundarios: Rendimiento diagnóstico con FFRB para lesiones de severidad intermedia de estenosis; Determinación de la correlación por embarcación del valor FFRB a FFR de ICA