FMT para pacientes com SII com avaliação da microbiota fecal e mucosa

A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio intestinal funcional comum do trato gastrointestinal que afeta até 20% das populações de adolescentes e adultos. É caracterizada por dor abdominal, hábitos intestinais irregulares, alteração da consistência das fezes e distensão abdominal, e está associada a comprometimento da qualidade de vida. A SII pode ser categorizada em tipo predominante de diarreia (IBS-D), tipo predominante de constipação (IBS-C) e tipo misto (IBS-M). Até recentemente, o desenvolvimento de uma terapia eficaz para esta condição era dificultado pela má compreensão da etiologia da doença. Tradicionalmente, a patogênese subjacente da SII tem sido centrada no eixo cérebro-intestino, em que o estresse e as condições psicológicas alteram a percepção dos sintomas da SII. No entanto, evidências emergentes apóiam a observação de que, pelo menos em um subgrupo de pacientes com SII, os mecanismos periféricos no intestino, incluindo inflamação da mucosa de baixo grau, ativação imune anormal e sensibilidade visceral alterada, podem ser os principais impulsionadores das manifestações da SII.

Dados acumulados sugerem que a microbiota intestinal desempenha um papel importante na fisiopatologia da SII. Isso é derivado da observação inicial de que a SII pós-infecciosa se desenvolveu em um subgrupo de pacientes após um surto de gastroenterite. Vários estudos mostraram que a microbiota fecal foi alterada na SII e os sintomas da SII podem ser melhorados por intervenções terapêuticas que visam a microbiota, incluindo antibióticos, probióticos e prebióticos. A rifaximina, um antibiótico oral não sistêmico de amplo espectro, também demonstrou proporcionar alívio significativo nos sintomas da SII em um estudo controlado randomizado.

O transplante de microbiota fecal (FMT) definido como a infusão de fezes de doadores saudáveis ​​em indivíduos afetados mostrou resultados impressionantes com altas taxas de cura em pacientes com infecções recorrentes por Clostridium difficile. O mecanismo do FMT na SII não é completamente claro.

Os investigadores propõem um estudo randomizado, controlado por placebo, de FMT em pacientes com SII.