Usando EMG da Mão Saudável para Controlar TENS da Mão Afetada em Pacientes Hemiparéticos

14 indivíduos pós-AVC serão recrutados no departamento de reabilitação neurológica do hospital de reabilitação Loewenstein, Ra'anana, Israel. Os pacientes serão divididos aleatoriamente em um dos dois grupos: 1) Grupo experimental. 2) Grupo de controle. A intervenção de 3 semanas (15 sessões) em cada grupo incluirá estímulos elétricos musculares (frequência de pulso 35-100Hz largura de pulso 200 microssegundos, 5 seg ligado e 10 seg descanso) da mão hemiparética por 15 minutos. Os pacientes do grupo experimental usarão um EMG sem fio Bluetooth (pulseira "Myo") em seu antebraço saudável e quando executarem a dorsiflexão do punho, os dados serão transmitidos para um PC que será usado para ativar (via controlador Arduino) um estimulador de nervo elétrico transcutâneo (TENS) que é anexado aos flexores dorsais paréticos (eletrodos são colocados no antebraço parético). O grupo controle receberá apenas estímulos automáticos no antebraço parético via TENS.

As avaliações serão feitas antes da intervenção, ao final de três semanas de intervenção e após 1 mês do término da intervenção (follow up).

Os resultados incluirão: amplitude ativa de movimento dos dedos e flexão dorsi do punho (usando luva cybermin 5DT para medidas digitais), seção do membro superior do teste de Fugl-Meyer, teste de caixa e blocos e teste de função manual de Jebsen Taylor. Somente antes do início da intervenção será avaliada a capacidade sensorial do paciente utilizando a seção Sensorial dos filamentos de Fugl-Meyer (FM) e Semmes-Weinstein para sensação superficial. Os dados de lesão normalizados serão computados usando o módulo ABLE dentro do software MEDx (Medical Numerics).

As diferenças entre os grupos serão calculadas por meio de testes t ou Mann-Whitney, dependendo da distribuição de normalidade com correções para comparações múltiplas.