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Idelalisibe Pós Transplante Alogênico de Células Tronco Hematopoiéticas (HSCT) em Malignidades Derivadas de Células B

Idelalisib Pós Transplante Alogênico de Células-Tronco Hematopoiéticas (HSCT) em Malignidades Derivadas de Células B: Um Estudo de Toxicidade Placebo Randomizado Duplo-Cego Fase 1

Este é um estudo para avaliar a segurança de idelalisibe como manutenção pós-transplante em pacientes com malignidades hematológicas de células B submetidos a transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (HSCT). A segurança será avaliada através da avaliação de citopenias, efeito no quimerismo do doador, efeito na incidência e gravidade da doença aguda do enxerto versus hospedeiro e tolerância gastrointestinal.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Atualmente, para melhorar a sobrevida geral, o foco do programa BMT no JHH é a introdução da terapia antineoplásica pós-transplante: onde o alo BMT serve como uma plataforma para permitir que um novo sistema imunológico intolerante interaja com a intervenção pós-alo BMT.

A importância da terapia pós-TMO ficou evidente com a inibição da tirosina quinase (TKI) na leucemia linfocítica aguda (ALL) cromossômica Filadélfia positiva e na leucemia mielóide crônica (CML), onde os pacientes que tiveram progressão da doença durante a terapia TKI pré-allo BMT desfrutam melhora acentuada na sobrevida global quando o TKI faz parte de um programa de manutenção; o uso de agentes de hipometilação de DNA após alo BMT para malignidades mielóides recidivadas; ou o uso de rituximabe após alo BMT em linfoma folicular.

O idelalisib, um inibidor seletivo da Fosfoinositide 3 quinase (PI3K), administrado por via oral, é extremamente eficaz na indução de respostas parciais a respostas completas em muitas malignidades derivadas de células B e deve ser estudado no contexto pós-aloHSCT. O Hospital Johns Hopkins tem uma das maiores experiências do mundo com aloHSCT. Este estudo propõe um estudo duplo-cego randomizado de fase I com placebo, no qual todos os pacientes submetidos a aloHSCT para malignidade hematológica derivada de células B recebem idelalisibe 100 mg ou placebo duas vezes ao dia por 180 dias, começando aproximadamente 90 dias após o HSCT.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

16

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
        • Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

CRITÉRIO DE INCLUSÃO

  1. >18 anos de idade
  2. Foi submetido a alo HSCT para tratar uma malignidade hematológica derivada de células B: regimes aloHSCT aceitos incluem: condicionamento mieloablativo ou de intensidade reduzida de qualquer doador (compatível, parcialmente incompatível ou cordão) e qualquer fonte (sangue periférico, medula óssea ou cordão).
  3. Tbili ≤ 1,5 mg/dL exceto para pacientes com síndrome de Gilbert ou hemólise
  4. AST, ALT e alk phos todos < 2,5X LSN
  5. Pontuação de desempenho de Karnofsky ≥ 40
  6. ECOG ≤3
  7. Para mulheres com potencial para engravidar, um teste de gravidez de soro ou urina negativo com sensibilidade inferior a 50 mIU/m dentro de 72 horas antes do início da medicação do estudo.
  8. Uso de duas formas de contracepção com menos de 5% de falha ou abstinência por todos os pacientes transplantados por no mínimo 1 mês após a última dose de Idelalisibe. Nos primeiros 60 dias após o transplante, os receptores de transplante devem ser encorajados a usar contraceptivos não hormonais devido ao potencial efeito adverso dos hormônios no enxerto de medula óssea.
  9. Capacidade de receber medicação oral.
  10. Capacidade de entender e fornecer consentimento informado.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO

  1. ECOG >3 (Karnofsky <40%)
  2. ALT, AST >2,5 LSN ou bilirrubina total >1,5 LSN (não atribuível a Gilbert)
  3. Mulheres grávidas ou amamentando.
  4. Excluir se o paciente tiver cirrose ou estiver sendo tratado ativamente para hepatite C.
  5. História de sorologias positivas para HIV-1 ou HIV-2 ou teste de ácido nucléico.
  6. Infecção por hepatite B ativa documentada por ensaio positivo de PCR para hepatite B
  7. Uso de medicamento experimental, exceto os medicamentos do estudo especificados pelo protocolo, dentro de 30 dias após o transplante.
  8. Recebimento de uma vacina viva dentro de 30 dias após o recebimento da terapia do estudo.
  9. ≥ Grau II aGVHD
  10. A presença de qualquer condição médica que o Investigador considere incompatível com a participação no ensaio
  11. Indivíduos que são obrigados a usar um medicamento classificado como forte indutor ou inibidor do CYP3A.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Idelalisibe 100mg

O idelalisibe é um inibidor seletivo administrado por via oral da fosfoinositídeo 3 quinase (PI3K)-delta, que demonstrou ser extremamente eficaz na indução de respostas parciais a completas em muitas malignidades derivadas de células B.

intervenção: 100 mg de Idelalisibe duas vezes ao dia, começando +90 (+/- 10) dias após o alo HSCT e continuando até o dia 270 após o transplante

100 mg BID começando no dia 90 (+/- 10 dias) e continuando até o dia 270 após o transplante.
Outros nomes:
  • Zydelig
Comparador de Placebo: Placebo comprimido oral
Placebo deve ser administrado duas vezes ao dia começando +90 (+/- 10) dias após o allo HSCT e continuado até o dia 270 após o transplante
placebo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
As toxicidades limitantes do tratamento serão definidas como interrupção do idelalisibe por> 14 dias ou outros> 3 eventos adversos, conforme definido pelo CTCAE IV, não capturados no protocolo para redução da dose.
Prazo: Dia 90 - Dia 270 pós-transplante
A avaliação da segurança do Idelalisibe como manutenção pós-transplante em pacientes com malignidades hematológicas de células B
Dia 90 - Dia 270 pós-transplante

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevivência gratuita do evento em um ano.
Prazo: Começando no dia 90 após o transplante até o dia 360
Impacto do idelalisibe na DECHa, recidiva e mortalidade sem recidiva
Começando no dia 90 após o transplante até o dia 360
Identificar potenciais candidatos a biomarcadores preditivos com base na análise exploratória de expressão gênica de biomarcadores imunológicos em aspirados de medula óssea e sequenciamento de exoma completo ou direcionado de células de linfoma
Prazo: Começando no dia 90 após o transplante até o dia 270
Pesquisar biomarcadores que possam identificar melhor quais pacientes responderiam ao tratamento com Idelalisibe no cenário pós-transplante.
Começando no dia 90 após o transplante até o dia 270

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Douglas Gladstone, MD, Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

31 de julho de 2018

Conclusão Primária (Real)

20 de junho de 2022

Conclusão do estudo (Real)

20 de julho de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

29 de março de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de maio de 2017

Primeira postagem (Real)

12 de maio de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

12 de março de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de agosto de 2023

Última verificação

1 de agosto de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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