Ultrassom focalizado laparoscópico de alta intensidade assistido por robô e cistectomia radical para ablação térmica de células musculares invasivas em pacientes com tumores de bexiga

Critério de inclusão:

• Deve atender a todos os critérios de inclusão e exclusão
• Presença de tumor(es) de bexiga invasivo muscular (T2), específico para carcinoma de células transicionais na histologia pré-operatória (ou seja, biópsia ou ressecção transuretral de tumor de bexiga [TURBT]).
• Presença de lesão tumoral única na bexiga
• Os pacientes estão programados para serem submetidos a RARC em nossa instituição
• Os indivíduos devem ter dado consentimento informado por escrito para concordar em participar
• Quimioterapia anterior e/ou terapia biológica para câncer são permitidas desde que as propriedades acústicas do tumor não tenham sido afetadas, mas o sujeito deve ter se recuperado dos efeitos destes ou de qualquer cirurgia anterior; quimioterapia pode ser dentro de 70 dias da operação
• Os indivíduos devem estar livres de qualquer doença clinicamente significativa, exceto câncer, que possa interferir nas avaliações do estudo
• Tomografia computadorizada (TC)/ressonância magnética (RM) pré-operatória de abdome e pelve em 90 dias
• Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) >= 1500 mm^-3
• Contagem de plaquetas >= 100.000 mm^-3
• Hemoglobina >= 10 g/dl
• Tempo de protrombina (PT) = < 1,5 vezes o limite superior do normal laboratorial (LSN)
• Tempo de tromboplastina parcial ativada = < 1,5 vezes LSN
• Bilirrubina total < 1,5 vezes LSN
• Aspartato aminotransferase (AST) = < 3 vezes LSN
• Fosfatase alcalina < 2 vezes LSN, a menos que surja de osso

Critério de exclusão:

• Indivíduos considerados candidatos inadequados e não otimizados clinicamente para RARC
• Indivíduos com tumores situados < 1 cm de estruturas sensíveis, como ureter, próstata ou intestino adjacente
• Pacientes com presença de lesões múltiplas da bexiga
• Sujeitos em uso concomitante de anticoagulante ou medicação imunossupressora
• Pacientes com confirmação histológica pré-operatória de lesão vesical que não seja carcinoma de células transicionais
• Indivíduos em uso de medicamentos anticancerígenos, sejam biológicos ou farmacêuticos
• Mulheres grávidas ou amamentando (teste de gravidez a ser realizado 24 horas antes do tratamento com HIFU)
• Sujeitos avaliados pelo anestesista consultor como inadequados para anestesia geral
• Contra-indicações absolutas: lesão venosa ao nível das veias femorais ou proximalmente; trombose conhecida ou suspeita das veias femorais ou ilíacas no lado proposto da canulação venosa, paciente ambulatorial
• Contra-indicações relativas: presença de distúrbios hemorrágicos; distorção da anatomia devido a lesão ou deformidade local; cateterismo venoso de longa duração prévio; história de vasculite; injeção prévia de agentes esclerosantes; radioterapia anterior