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Transplante de Medula Óssea HLA Haploidêntico em Pacientes com Doença Falciforme Grave (DREPHAPLO)

26 de agosto de 2025 atualizado por: Nathalie Dhédin, Centre Hospitalier Intercommunal Creteil

Transplante de Medula Óssea HLA Haploidêntico Após um Condicionamento de Intensidade Reduzida e Prevenção de GvHD Baseado na Administração Pós-transplante de Ciclofosfamida em Pacientes com Doença Falciforme Grave

pesquisa biomédica intervencionista multicêntrica fase II, prospectiva, não randomizada, avaliando transplantes haploidênticos de medula após condicionamento de intensidade reduzida e prevenção de GvHD com base na administração de ciclofosfamida pós-transplante em pacientes com doença falciforme grave.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

A doença falciforme é uma doença grave com ocorrência frequente de crises dolorosas e instalação progressiva de lesões multiorgânicas. Apesar do progresso em seu manejo, principalmente desde a introdução da hidroxicarbamida, a idade média de morte em pacientes falciformes foi de cerca de 40 anos em um estudo recente nos EUA. Formas graves resistentes à hidroxiuréia ou vasculopatia cerebral requerem programas transfusionais susceptíveis a riscos de sobrecarga de ferro e aloimunização. O transplante de medula óssea cura quase 95% das crianças e adolescentes transplantados de irmãos HLA-idênticos. Em pacientes sem doador HLA idêntico, resultados interessantes foram relatados em transplantes haploidênticos de medula sem depleção de células T ex vivo após regime de condicionamento não mieloablativo e prevenção de GvHD com injeção de alta dose de ciclofosfamida após transplante de medula óssea. Essa abordagem realizada em 14 pacientes foi eficaz para curar 50% dos pacientes e 50% rejeitaram o transplante. Nenhuma morte ou GvHD grave foi relacionada ao procedimento.

O protocolo DREPHAPLO visa avaliar essa abordagem em uma população de pacientes falciformes com complicações graves da doença, trazendo benefício direto aos pacientes com cura da doença em pelo menos metade deles.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

25

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Créteil, França, 94000
        • CHU Henri-Mondor
      • Créteil, França, 94000
        • intercommunal hospital of Créteil
      • Marseille, França
        • CHU La Timone
      • Paris, França
        • Saint-Louis Hospital
      • Paris, França
        • Hospital Necker
      • Paris, França
        • Hospital Robert-Debré
      • Strasbourg, França
        • CHU Strasbourg

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

13 anos a 40 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Destinatário dos critérios de inclusão:

  • Idade: 13 anos-40 anos
  • Falciforme grave com pelo menos um dos seguintes critérios:

    • Vasculopatia estenosante com ARM anormal apesar do prolongado programa de transfusão
    • HAP confirmada por cateterismo direito com mPAP > 25mmHg
    • Fração de ejeção sistólica <55% e velocidade de regurgitação tricúspide> 2,5m/s à distância de um episódio agudo
    • Sem possibilidade de transfusão de sangue ou transfusão de sangue muito complicada
    • Informar albumina/creatinina > 30 mg/mmol, confirmado 3 vezes, afastado à distância do episódio agudo e persistente apesar da hidroxiureia ou IEC
    • TFG <80ml/min/1,73m2 (CKD-Epi sem critério étnico)
    • História prévia de sequestro hepático agudo com insuficiência hepática
    • Síndrome torácica aguda ou crises vaso-oclusivas sob hidroxiureia
    • Complicações da transfusão de células falciformes impondo um programa de intercâmbio sem possibilidade de retirada além do período de um ano
  • Não ter doador genoidêntico, mas um doador principal haploidêntico (pai, irmão, filho adulto ou HbAA AS)
  • Tendo lido e entendido a carta de informação e assinado o consentimento informado
  • Pacientes filiados a um sistema de previdência social (Segurança Social ou Cobertura Médica Universal)

Destinatário dos Critérios de Exclusão:

  • Paciente com doador genoidêntico
  • Status de desempenho: ECOG> 1
  • doença pulmonar: VEF1 e CVF <50% do previsto,
  • pontuação de PAH NYHA≥2
  • Doença hepática com bilirrubina > 50 .mu.mol / L
  • insuficiência cardíaca definida por pontuação NYHA≥3 fração de ejeção <45% ou fração de encurtamento <24%
  • aloimunização anti HLA contra o doador ou contra antígenos de hemácias do doador
  • Sorologia ou carga viral do HIV positiva
  • Doentes que por motivos familiares, sociais ou geográficos, não pretendam ser regularmente acompanhados em consulta
  • infecção grave descontrolada no momento da inclusão ou enxerto
  • gestante (beta HCG positivo) ou durante a lactação
  • paciente adulto incapaz, confiança, tutela ou salvaguarda da justiça

Doador de critérios de inclusão

  • Idade > 18 anos e < 60 anos
  • A economia sorológica viral permite o enxerto
  • Não há contra-indicação para anestesia geral
  • Sem contra-indicação a administração de G-CSF (a existência de traço falciforme não é contra-indicação)
  • Ausência de antígenos HLA reconhecidos pelo anticorpo receptor
  • Hemoglobina S <50%
  • Quando vários doadores são compatíveis: escolha de acordo com o receptor ABO: prefira compatibilidade ABO e incompatibilidade maior e incompatibilidade menor e, por fim, incompatibilidade maior e menor.
  • Assinatura de consentimento informado
  • Doadores de critérios de não inclusão: β HCG positivo ou gravidez conhecida

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: transplante de medula óssea

Todos os pacientes incluídos receberão um transplante haploidêntico de medula óssea com o seguinte protocolo referente ao condicionamento e prevenção de GvHD

condicionamento

  • TIMOGLOBULINA: 0,5 mg/kg em D-9 e 2 mg/kg em D-8 e D-7
  • TIOTEPA: 10mg/kg/j em D-7
  • CICLOFOSFAMIDA (Endoxan®): 14,5mg/kg/j em D-6 e D-5
  • FLUDARABINE (Fludara®): 30mg/m2 por dia de D-6 a D-2
  • TBI : 2GY : Enxerto D -1 : Injeção em D0 de transplante de medula óssea estimulado por G-CSF.

Profilaxia de GvHD

  • CICLOFOSFAMIDA (Endoxan®): 50mg/Kg por dia de D+3 a D+4
  • Sirolimo e MicofenolatoMofétil (MMP) a partir de D+5. Na ausência de GvHD agudo (aGvHD), suspensão de MMP até D35 e busca de sirolimus 1 ano após o enxerto.
transplante haploidêntico de medula óssea

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de sobrevivência
Prazo: 2 anos
Sobrevida sem taxa de sobrevida falciforme (eletroforese de hemoglobina semelhante à do doador, ou seja, uma porcentagem de HbS não superior a 10% da transfusão de doadores à distância e de forma estável e sem GvHDc diferente de leve
2 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de sobrevivência
Prazo: 1 ano
Sobrevida sem taxa de sobrevida falciforme (eletroforese de hemoglobina semelhante à do doador, ou seja, uma porcentagem de HbS não superior a 10% da transfusão de doadores à distância e de forma estável e sem GvHDc diferente de leve
1 ano
reconstituição hematológica
Prazo: 2 anos
definida como contagem de neutrófilos > 500/mm3 e plaquetas > 20000/mm3, por três dias consecutivos.
2 anos
Quimerismo
Prazo: no mês 1
Quimerismo no sangue periférico da população total e da população CD3+ com as técnicas usualmente empregadas pelos centros
no mês 1
Quimerismo
Prazo: no mês 2
Quimerismo no sangue periférico da população total e da população CD3+ com as técnicas usualmente empregadas pelos centros
no mês 2
Quimerismo
Prazo: no mês 3
Quimerismo no sangue periférico da população total e da população CD3+ com as técnicas usualmente empregadas pelos centros
no mês 3
Quimerismo
Prazo: no mês 4
Quimerismo no sangue periférico da população total e da população CD3+ com as técnicas usualmente empregadas pelos centros
no mês 4
Quimerismo
Prazo: no mês 5
Quimerismo no sangue periférico da população total e da população CD3+ com as técnicas usualmente empregadas pelos centros
no mês 5
Quimerismo
Prazo: no mês 6
Quimerismo no sangue periférico da população total e da população CD3+ com as técnicas usualmente empregadas pelos centros
no mês 6
Quimerismo
Prazo: no mês 9
Quimerismo no sangue periférico da população total e da população CD3+ com as técnicas usualmente empregadas pelos centros
no mês 9
Quimerismo
Prazo: no mês 12
Quimerismo no sangue periférico da população total e da população CD3+ com as técnicas usualmente empregadas pelos centros
no mês 12
Quimerismo
Prazo: no mês 24
Quimerismo no sangue periférico da população total e da população CD3+ com as técnicas usualmente empregadas pelos centros
no mês 24
eletroforese de hemoglobina
Prazo: com 1 mês
com 1 mês
eletroforese de hemoglobina
Prazo: aos 2 meses
aos 2 meses
eletroforese de hemoglobina
Prazo: aos 3 meses
aos 3 meses
eletroforese de hemoglobina
Prazo: aos 4 meses
aos 4 meses
eletroforese de hemoglobina
Prazo: aos 5 meses
aos 5 meses
eletroforese de hemoglobina
Prazo: aos 6 meses
aos 6 meses
eletroforese de hemoglobina
Prazo: aos 9 meses
aos 9 meses
eletroforese de hemoglobina
Prazo: aos 12 meses
aos 12 meses
eletroforese de hemoglobina
Prazo: aos 24 meses
aos 24 meses
ocorrência de doença do enxerto contra o hospedeiro
Prazo: no mês 24
avaliados mensalmente de M1 a M6, e M9, M12, M24
no mês 24
grau da doença do enxerto contra o hospedeiro
Prazo: no mês 24
Incidência e grau de GvHD, mortes tóxicas e complicações infecciosas e câncer secundário
no mês 24
ocorrência de mortes tóxicas
Prazo: no mês 24
no mês 24
ocorrência de complicações infecciosas
Prazo: no mês 24
no mês 24
ocorrência de câncer secundário
Prazo: no mês 24
no mês 24
Imunofenotipagem de Linfócitos
Prazo: 2 anos
Imunofenotipagem de linfócitos T, B e NK + O Fenótipo Estendido incluindo marcadores de ativação, avaliação de pessoas ingênuas e memórias, populações T reg etc) e eletroforese de proteínas plasmáticas: 1 mês, 3 meses, 6 meses, 12 meses e 24 meses pós-transplante.
2 anos
Valor da pontuação ECOG
Prazo: 2 anos
Index Trading ECOG exame físico completo com determinação de peso
2 anos
Avaliação das complicações da doença falciforme
Prazo: com 1 ano
Microalbuminúria, creatinúria; ecocardiografia para medida da fração de ejeção ventricular sistólica (fevereiro), pesquisa de HAP e medida IT Vmáx; provas de função respiratória com medida de DLCO; Cérebro por RM com ARM e anomalias pré-transplante cervicais; Rádio da pelve
com 1 ano
dosagem de ferritina
Prazo: no mês 3
Avaliação da sobrecarga de ferro pela ferritina
no mês 3
dosagem de ferritina
Prazo: no mês 6
Avaliação da sobrecarga de ferro pela ferritina
no mês 6
Sobrecarga de ferro ressonância magnética
Prazo: aos 12 meses
ressonância magnética hepática e cardíaca para avaliar a sobrecarga de ferro
aos 12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

10 de agosto de 2017

Conclusão Primária (Real)

8 de abril de 2024

Conclusão do estudo (Real)

8 de abril de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

31 de julho de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de agosto de 2017

Primeira postagem (Real)

7 de agosto de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

2 de setembro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de agosto de 2025

Última verificação

1 de agosto de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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