Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

HLA haploidentisk benmargstransplantasjon hos pasienter med alvorlig sigdcellesykdom (DREPHAPLO)

5. september 2023 oppdatert av: Nathalie Dhédin, Centre Hospitalier Intercommunal Creteil

Benmargstransplantasjon HLA haploidentisk etter en redusert intensitetskondisjonering og forebygging av GvHD basert på post-transplantasjon av cyklofosfamidadministrasjon hos pasienter med alvorlig sigdcellesykdom

multisentrisk intervensjonell biomedisinsk forskning fase II, prospektiv, ikke-randomisert evaluering av haploidentiske margtransplantasjoner etter kondisjonering med redusert intensitet og forebygging av GvHD basert på cyklofosfamidadministrasjon etter transplantasjon hos pasienter med alvorlig sigdcellesykdom.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Sigdcellesykdom er en alvorlig sykdom med hyppig forekomst av smertefulle kriser og progressiv installasjon av multiorganskader. Til tross for fremgangen i behandlingen, spesielt siden introduksjonen av hydroksykarbamid, var median alder for død hos sigdcellepasienter omtrent 40 år i en nylig amerikansk studie. Alvorlige former som er resistente mot hydroksyurea eller cerebral vaskulopati krever transfusjonsprogrammer gjennomgående som er utsatt for risiko for jernoverbelastning og alloimmunisering. Benmargstransplantasjonen kurerer nesten 95 % av barn og unge som transplanteres fra et HLA-identisk søsken. Hos pasienter uten HLA-identisk donor har interessante resultater blitt rapportert i haploidentiske margtransplantasjoner uten ex vivo T-celletarm tatt etter ikke myeloablativt kondisjoneringsregime og GvHD-forebygging med høydose-injeksjon av cyklofosfamid etter benmargstransplantasjon. Denne tilnærmingen utført hos 14 pasienter var effektiv for å kurere 50 % av pasientene og 50 % har avvist transplantasjonen. Ingen dødsfall eller alvorlig GvHD var relatert til prosedyren.

DREPHAPLO-protokollen tar sikte på å evaluere denne tilnærmingen i en populasjon av sigdcellepasienter med alvorlige komplikasjoner av sykdommen, og gi direkte fordel for pasienter med en kur av sykdommen hos minst halvparten av dem.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

18

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Créteil, Frankrike, 94000
        • CHU Henri-Mondor
      • Créteil, Frankrike, 94000
        • intercommunal hospital of Créteil
      • Marseille, Frankrike
        • CHU La Timone
      • Paris, Frankrike
        • Saint-Louis Hospital
      • Paris, Frankrike
        • Hospital Necker
      • Paris, Frankrike
        • Hospital Robert-Debré
      • Strasbourg, Frankrike
        • CHU Strasbourg

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

13 år til 40 år (Barn, Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Mottaker av inkluderingskriterier:

  • Alder: 13 år-40 år
  • Alvorlig sigdcelle med minst ett av følgende kriterier:

    • Stenoserende vaskulopati med unormal MRA til tross for langvarig transfusjonsprogram
    • PAH bekreftet ved høyre kateterisering med mPAP> 25mmHg
    • Systolisk ejeksjonsfraksjon <55 % og trikuspidal regurgitasjonshastighet> 2,5 m/s i avstand fra en akutt episode
    • Ingen mulighet for blodoverføring eller svært komplisert blodoverføring
    • Rapporter albumin / kreatinin > 30 mg / mmol, bekreftet 3 ganger, borte fra akutt episode og vedvarende til tross for hydroksyurea eller IEC
    • GFR <80ml / min /1,73m2 (CKD-Epi uten etnisk kriterium)
    • Tidligere historie med akutt leversekvestrering med leversvikt
    • Akutt brystsyndrom eller vaso-okklusive kriser under hydroksyurea
    • Komplikasjoner av sigdcelletransfusjon som påtvinger et utvekslingsprogram uten mulig tilbaketrekning utover en periode på ett år
  • Har ikke genoidentisk donor, men en haploidentisk hoveddonor (foreldre, søsken, voksent barn eller HbAA AS)
  • Etter å ha rødt og forstått informasjonsbrevet og signert det informerte samtykket
  • Pasienter tilknyttet et trygdesystem (Social Security eller Universal Medical Dekning)

Mottaker av eksklusjonskriterier:

  • Pasient med en geno-identisk donor
  • Utøverstatus: ECOG> 1
  • lungesykdom: FEV1 og FVC <50 % anslått,
  • score på PAH NYHA≥2
  • Leversykdom med bilirubin > 50 µmol/L
  • hjertesvikt definert av NYHA≥3 score ejeksjonsfraksjon <45 % eller forkortende fraksjon <24 %
  • anti-HLA-alloimmunisering mot giveren eller mot røde celle-antigener fra giveren
  • Serologi eller HIV viral belastning positivt
  • Pasienter som av familiemessige, sosiale eller geografiske årsaker ikke ønsker å bli regelmessig overvåket i konsultasjon
  • alvorlig ukontrollert infeksjon på tidspunktet for inkludering eller transplantasjon
  • gravid kvinne (positiv beta-HCG) eller under amming
  • inkompetent voksen pasient, tillit, formynderskap, eller ivareta rettferdighet

Inkluderingskriterier giver

  • Alder> 18 år og <60 år
  • Viral serologisk økonomi tillater transplantatet
  • Ingen kontraindikasjon for generell anestesi
  • Ingen kontraindikasjon administrering av G-CSF (eksistensen av sigdcelleegenskap er ikke en kontraindikasjon)
  • Mangler antigener HLA gjenkjent av mottakerantistoffet
  • Hemoglobin S <50 %
  • Når flere givere er kompatible: velg i henhold til ABO-mottaker: foretrekk ABO-kompatibilitet og større inkompatibilitet og mindre inkompatibilitet, og til slutt større og mindre inkompatibilitet.
  • Signatur på informert samtykke
  • Ikke-inklusjonskriterier givere: β HCG positiv eller kjent graviditet

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Annen
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Beinmargstransplantasjon

Alle de inkluderte pasientene vil motta en haploidentisk benmargstransplantasjon med følgende protokoll angående kondisjonering og GvHD-forebygging

Conditioning

  • TYMOGLOBULINE: 0,5 mg/kg ved D-9 og 2 mg/kg ved D-8 og D-7
  • THIOTEPA: 10 mg/kg/j ved D-7
  • CYKLOFOSFAMID (Endoxan®):14,5 mg/kg/j ved D-6 og D-5
  • FLUDARABINE (Fludara®): 30 mg/m2 per dag fra D-6 til D-2
  • TBI : 2GY : D -1 Graft : Injeksjon ved D0 av G-CSF-stimulert benmargstransplantasjon.

Profylakse av GvHD

  • CYKLOFOSFAMID (Endoxan®): 50 mg/kg per dag fra D+3 til D+4
  • Sirolimus og MycophénolateMofétil (MMP) fra D+5. Ved fravær av akutt GvHD (aGvHD), stopp av MMP til D35 og forfølgelse av sirolimus 1 år etter transplantasjonen.
haploidentisk benmargstransplantasjon

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Overlevelsesrate
Tidsramme: 2 år
Overlevelse uten sigdcelleoverlevelsesrate (elektroforese av hemoglobin lik den fra giveren, det vil si en prosentandel av HbS som ikke overstiger 10 % av andelen av donortransfusjoner på avstand og på en stabil måte og uten GvHDc annet enn mild
2 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Overlevelsesrate
Tidsramme: 1 år
Overlevelse uten sigdcelleoverlevelsesrate (elektroforese av hemoglobin lik den fra giveren, det vil si en prosentandel av HbS som ikke overstiger 10 % av andelen av donortransfusjoner på avstand og på en stabil måte og uten GvHDc annet enn mild
1 år
hematologisk rekonstitusjon
Tidsramme: 2 år
definert som et nøytrofiltall > 500 / mm3 og blodplater > 20 000 / mm3, i tre påfølgende dager.
2 år
Chimerisme
Tidsramme: i måned 1
Chimerisme i det perifere blodet til den totale befolkningen og CD3+-populasjonen med teknikkene som vanligvis brukes av sentrene
i måned 1
Chimerisme
Tidsramme: i måned 2
Chimerisme i det perifere blodet til den totale befolkningen og CD3+-populasjonen med teknikkene som vanligvis brukes av sentrene
i måned 2
Chimerisme
Tidsramme: i måned 3
Chimerisme i det perifere blodet til den totale befolkningen og CD3+-populasjonen med teknikkene som vanligvis brukes av sentrene
i måned 3
Chimerisme
Tidsramme: i måned 4
Chimerisme i det perifere blodet til den totale befolkningen og CD3+-populasjonen med teknikkene som vanligvis brukes av sentrene
i måned 4
Chimerisme
Tidsramme: i måned 5
Chimerisme i det perifere blodet til den totale befolkningen og CD3+-populasjonen med teknikkene som vanligvis brukes av sentrene
i måned 5
Chimerisme
Tidsramme: i måned 6
Chimerisme i det perifere blodet til den totale befolkningen og CD3+-populasjonen med teknikkene som vanligvis brukes av sentrene
i måned 6
Chimerisme
Tidsramme: i måned 9
Chimerisme i det perifere blodet til den totale befolkningen og CD3+-populasjonen med teknikkene som vanligvis brukes av sentrene
i måned 9
Chimerisme
Tidsramme: i måned 12
Chimerisme i det perifere blodet til den totale befolkningen og CD3+-populasjonen med teknikkene som vanligvis brukes av sentrene
i måned 12
Chimerisme
Tidsramme: i måned 24
Chimerisme i det perifere blodet til den totale befolkningen og CD3+-populasjonen med teknikkene som vanligvis brukes av sentrene
i måned 24
hemoglobinelektroforese
Tidsramme: ved 1 måned
ved 1 måned
hemoglobinelektroforese
Tidsramme: ved 2 mnd
ved 2 mnd
hemoglobinelektroforese
Tidsramme: ved 3 måneder
ved 3 måneder
hemoglobinelektroforese
Tidsramme: ved 4 måneder
ved 4 måneder
hemoglobinelektroforese
Tidsramme: ved 5 måneder
ved 5 måneder
hemoglobinelektroforese
Tidsramme: ved 6 måneder
ved 6 måneder
hemoglobinelektroforese
Tidsramme: ved 9 måneder
ved 9 måneder
hemoglobinelektroforese
Tidsramme: ved 12 måneder
ved 12 måneder
hemoglobinelektroforese
Tidsramme: ved 24 måneder
ved 24 måneder
forekomst av graft versus host sykdom
Tidsramme: i måned 24
evaluert månedlig fra M1 til M6, og M9, M12, M24
i måned 24
grad av graft versus vertssykdom
Tidsramme: i måned 24
Forekomst og grad av GvHD, toksiske dødsfall og smittsomme komplikasjoner og sekundær kreft
i måned 24
forekomst av giftige dødsfall
Tidsramme: i måned 24
i måned 24
forekomst av smittsomme komplikasjoner
Tidsramme: i måned 24
i måned 24
forekomst av sekundær kreft
Tidsramme: i måned 24
i måned 24
Lymfocytt immunfenotyping
Tidsramme: 2 år
Lymfocytt immunfenotyping T, B og NK + The Extended Phenotype inkludert aktiveringsmarkører, vurdering av naive mennesker og minner, T reg populasjoner etc) og plasmaproteinelektroforese: 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder og 24 måneder etter transplantasjon.
2 år
ECOG-poengverdi
Tidsramme: 2 år
Index Trading ECOG komplett fysisk undersøkelse med bestemmelse av vekt
2 år
Vurdering av sigdcellesykdomskomplikasjoner
Tidsramme: ved 1 år
Mikroalbuminuri, kreatinuri; ekkokardiografi for måling av systolisk ventrikulær ejeksjonsfraksjon (februar), PAH forskning og måling IT Vmax; åndedrettsfunksjonstester med måling av DLCO; MR-hjerne med ARM og Cervical Pre-transplant anomalier; Radio av bekkenet
ved 1 år
ferritin dosering
Tidsramme: i måned 3
Evaluering av jernoverskudd av ferritin
i måned 3
ferritin dosering
Tidsramme: i måned 6
Evaluering av jernoverskudd av ferritin
i måned 6
MR jern overbelastning
Tidsramme: ved 12 måneder
lever- og hjerte-MR for å vurdere jernoverskuddet
ved 12 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

10. august 2017

Primær fullføring (Antatt)

1. mars 2024

Studiet fullført (Antatt)

1. september 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

31. juli 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

2. august 2017

Først lagt ut (Faktiske)

7. august 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

6. september 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

5. september 2023

Sist bekreftet

1. september 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Sigdcellesykdom

Kliniske studier på Beinmargstransplantasjon

3
Abonnere