Impacto da hipno-analgesia na dor durante uma punção lombar para o diagnóstico da doença de Alzheimer (PLHYMANEDE)

Uma das missões do Centro de Memória de Recursos e Pesquisa (CMRR) é estabelecer um diagnóstico de perícia em pacientes com queixa cognitiva amésica, de linguagem ou comportamental. Graças à dosagem de biomarcadores específicos no líquido cefalorraquidiano (LCR), atualmente é possível determinar o processo subjacente da doença in vivo, avaliando o perfil patológico de amiloide e Tau. Para obter esses biomarcadores muito sensíveis e específicos, os médicos precisam realizar punção lombar (PL). . Este exame é fácil e reprodutível, mas a imagem do gesto permaneceu negativa, apesar de alguns avanços nos materiais e cuidados.

No Departamento de Neurologia de Montpellier, são aplicadas as recomendações da Haute Autorité de Santé (HAS) sobre o tratamento da dor em adultos. Um dispositivo transdérmico de lidocaína-pilocaína (tipo EMLA) é aplicado 120 minutos antes da LP. Além disso, uma mistura equimolar de oxigênio-óxido nitroso (MEOPA) pode ser adicionada. Então, os pacientes se beneficiam de uma relação de ajuda antes e durante o gesto dedicado a reduzir a ansiedade.

Até recentemente, técnicas não medicamentosas (relaxamento, hipnose...) não eram recomendadas em casos de grande ansiedade ou analgesia considerada insuficiente. Muitos estudos mostraram a eficiência da hipnalgia em gestos invasivos em crianças pequenas. O Hospital Universitário de Montpellier desenvolveu treinamento sobre hipnoanalgesia e foi implementado para pacientes com distúrbios neurológicos em nossa unidade. A redução e até a supressão da dor e a limitação da apreensão do gesto têm sido consideradas satisfatórias tanto para o paciente, quanto para o profissional e para o enfermeiro que pratica regularmente a PL. No entanto, essa avaliação permaneceu subjetiva e com base clínica. Assim, parece relevante analisar o efeito desta técnica de modo a testar a seguinte hipótese: a hipno-analgesia (técnica de cuidado não medicamentosa) associada ao adesivo EMLA é mais eficaz do que a relação de ajuda associada ao adesivo EMLA para reduzir a dor que pode inverter durante o LP para diagnóstico em paciente com estágio leve a moderado da doença de Alzheimer.