Bloqueio plano do eretor da espinha para analgesia pós-operatória

A colecistectomia laparoscópica é um procedimento amplamente empregado em cirurgia ambulatorial. A dor após colecistectomia laparoscópica surge significativamente de incisões no local da porta na parede abdominal anterior. A inervação da parede abdominal anterior é suprida segmentarmente por aferentes de dor no plano da fáscia entre o transverso do abdome e os músculos oblíquos internos. A analgesia com opioides é utilizada para controlar a dor pós-operatória, mas acarreta o risco de aumento de náuseas e vômitos, íleo paralítico e sedação que podem retardar a alta hospitalar.

Várias técnicas foram tentadas como narcóticos neuroaxiais, lavagem intraperitoneal de anestésico local e bloqueio do plano transverso abdominal (TAP) e reduziram com sucesso o uso de opioides e melhoraram a analgesia pós-operatória.

O bloqueio do plano do eretor da espinha (ESP) guiado por ultrassom é uma técnica recentemente descrita que produz analgesia unilateral confiável nos dermátomos toraco-lombares. O bloqueio ESP traz as vantagens de ser simples, seguro, facilmente reconhecível por ultrassom, e um cateter pode ser inserido para prolongar a duração da analgesia.

Poucas séries de casos relataram a eficácia dos bloqueios ESP guiados por US na redução da dor pós-operatória e do consumo de opioides.

Por isso, os pesquisadores tiveram como objetivo testar a hipótese de que os bloqueios ESP guiados por US podem diminuir o consumo de opioides durante as primeiras 24 horas após a colecistectomia laparoscópica em comparação com a analgesia sistêmica convencional.