Estimulação Elétrica Cervical Não Invasiva para SCI

Cerca de 60% das lesões da medula espinhal ocorrem no nível cervical. A maioria das lesões são anatomicamente incompletas. A ativação de circuitos nervosos poupados aumenta a recuperação funcional do sistema nervoso danificado. Com esse objetivo, os pesquisadores desenvolveram um novo método de estimulação elétrica cervical não invasiva (CES). Dados preliminares mostram que o CES desencadeia raízes nervosas aferentes sensoriais ou eferentes motoras, dependendo da intensidade do estímulo, resultando na ativação simultânea de múltiplos músculos em ambos os membros superiores. os investigadores pretendem usar o CES para fortalecer os circuitos residuais dos músculos das mãos após a lesão medular. Recuperar o controle sobre a função da mão representa a principal prioridade para indivíduos com LME cervical.

No entanto, muito mais trabalho precisa ser feito para entender melhor os mecanismos subjacentes do CES, suas interações com circuitos segmentares e supraespinhais e seus parâmetros de estimulação ideais para melhorar a transmissão neural para as mãos. Esta proposta abordará essas questões.

Experimentos mecanísticos: 15 voluntários fisicamente aptos e 15 indivíduos com lesão motora incompleta da medula espinhal cervical serão submetidos a combinações sistemáticas de CES com estimulação magnética transcraniana ou estímulos nervosos periféricos em diferentes intensidades, locais e intervalos interestímulos.

Hipóteses mecanísticas: O condicionamento dos pulsos CES sublimiar potencializará as respostas aos pulsos de teste de TMS e à estimulação de onda F do nervo periférico, reduzirá as respostas aos pulsos de teste da estimulação do reflexo H do nervo periférico e modulará a resposta aos pulsos CES supralimiares de teste em qualquer direção, dependendo no intervalo e na intensidade do estímulo condicionante. Esses experimentos elucidarão as interações do circuito CES nos níveis segmentar e supraespinhal.

Experimentos combinados de movimento volitivo CES: 15 voluntários saudáveis ​​e 15 indivíduos com lesão medular cervical incompleta serão submetidos a combinações sistemáticas de CES com movimentos volitivos de punho e mão em intensidade variável e nível de esforço.

Hipóteses combinadas de movimento CES-volitivo: O condicionamento de pulsos CES subliminar facilitará a ativação volitiva simultânea dos músculos do punho e da mão. A CES supralimiar inibirá temporariamente a ativação volitiva simultânea dos músculos do punho e da mão. Esses experimentos lançarão luz sobre a possibilidade clinicamente relevante de usar o CES para melhorar a resposta à terapia de exercícios físicos.

A conclusão dos estudos propostos caracterizará o tempo e a distribuição do circuito CES e demonstrará, em princípio, o potencial do CES para melhorar a fisioterapia para os músculos do punho e da mão. Além disso, esta abordagem é compatível com outras intervenções, incluindo medicamentos e tratamentos baseados em células.