Неинвазивная электростимуляция шейки матки при ТСМ

Примерно 60% травм спинного мозга происходят на шейном уровне. Большинство травм анатомически неполные. Активация сохранных нервных цепей увеличивает функциональное восстановление поврежденной нервной системы. С этой целью исследователи разработали новый метод неинвазивной электростимуляции шейки матки (CES). Предварительные данные показывают, что CES запускает афферентные сенсорные или эфферентные двигательные нервные корешки в зависимости от интенсивности стимула, что приводит к одновременной активации нескольких мышц на обеих верхних конечностях. Исследователи стремятся использовать КЭС для укрепления остаточных цепей к мышцам руки после ТСМ. Восстановление контроля над функцией рук представляет собой высший приоритет для людей с шейным ТСМ.

Тем не менее, необходимо проделать гораздо больше работы, чтобы лучше понять основные механизмы CES, его взаимодействия с сегментарными и супраспинальными цепями и его оптимальные параметры стимуляции для улучшения передачи нервных импульсов в руки. Данное предложение позволит решить эти вопросы.

Механистические эксперименты: 15 здоровых добровольцев и 15 субъектов с двигательным неполным поражением шейного отдела спинного мозга будут подвергнуты систематическим комбинациям CES с транскраниальной магнитной стимуляцией или стимулами периферических нервов с различной интенсивностью, местами и межстимульными интервалами.

Механистические гипотезы: кондиционирующие подпороговые импульсы КЭС потенцируют ответы на тестовые импульсы ТМС и стимуляцию F-волн периферического нерва, уменьшают ответы на тестовые импульсы стимуляции Н-рефлекса периферических нервов и модулируют ответ на тестовые надпороговые импульсы КЭС в любом направлении в зависимости от от интервала и интенсивности кондиционирующего стимула. Эти эксперименты прояснят взаимодействие цепей CES как на сегментарном, так и на супраспинальном уровнях.

Эксперименты с комбинированными КЭС и волевыми движениями: 15 здоровых добровольцев и 15 лиц с двигательно-неполной шейной травмой спинного мозга будут подвергаться систематическим комбинациям КЭС с волевыми движениями запястья и кисти с разной интенсивностью и уровнем усилий.

Комбинированные гипотезы CES-произвольных движений: кондиционирование подпороговых импульсов CES будет способствовать одновременной произвольной активации мышц запястья и кисти. Надпороговый CES будет временно подавлять одновременную произвольную активацию мышц запястья и кисти. Эти эксперименты прольют свет на клинически значимую возможность использования CES для усиления ответа на терапию физическими упражнениями.

Завершение предлагаемых исследований позволит охарактеризовать время и распределение контуров CES и в принципе продемонстрирует потенциал CES для улучшения физиотерапии мышц запястья и кисти. Кроме того, этот подход совместим с другими вмешательствами, включая медикаментозное и клеточное лечение.