Stimulation électrique cervicale non invasive pour SCI

Environ 60 % des lésions de la moelle épinière surviennent au niveau cervical. La plupart des blessures sont anatomiquement incomplètes. L'activation des circuits nerveux épargnés augmente la récupération fonctionnelle du système nerveux endommagé. Dans ce but, les chercheurs ont développé une nouvelle méthode de stimulation électrique cervicale non invasive (CES). Les données préliminaires montrent que la CES déclenche des racines nerveuses sensorielles afférentes ou motrices efférentes en fonction de l'intensité du stimulus, ce qui entraîne une activation simultanée de plusieurs muscles sur les deux membres supérieurs. les enquêteurs visent à utiliser le CES pour renforcer les circuits résiduels des muscles de la main après une SCI. Reprendre le contrôle de la fonction de la main représente la priorité absolue pour les personnes atteintes d'une lésion médullaire cervicale.

Cependant, beaucoup plus de travail doit être fait pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents de la CES, ses interactions avec les circuits segmentaires et supraspinaux, et ses paramètres de stimulation optimaux pour améliorer la transmission neuronale aux mains. Cette proposition répondra à ces questions.

Expériences mécanistes : 15 volontaires valides et 15 sujets atteints de lésion de la moelle épinière cervicale incomplète motrice subiront des combinaisons systématiques de CES avec une stimulation magnétique transcrânienne ou des stimuli nerveux périphériques à des intensités, des sites et des intervalles interstimulus variables.

Hypothèses mécanistes : le conditionnement des impulsions CES sous le seuil potentialisera les réponses aux impulsions de test de TMS et à la stimulation des ondes F du nerf périphérique, réduira les réponses aux impulsions de test de la stimulation du réflexe H du nerf périphérique et modulera la réponse aux impulsions de test supraliminaire CES dans les deux sens en fonction sur l'intervalle et l'intensité des stimuli de conditionnement. Ces expériences permettront d'élucider les interactions des circuits CES aux niveaux segmentaire et supraspinal.

Expériences combinées CES-mouvement volitionnel : 15 volontaires valides et 15 sujets atteints d'une lésion de la moelle épinière cervicale incomplète motrice subiront des combinaisons systématiques de CES avec des mouvements volontaires du poignet et de la main à une intensité et à un niveau d'effort variables.

Hypothèses combinées CES-mouvement volitionnel : Le conditionnement des impulsions CES sous-liminaires facilitera l'activation simultanée volitionnelle des muscles du poignet et de la main. Le CES supraliminaire inhibera de manière transitoire l'activation simultanée volontaire des muscles du poignet et de la main. Ces expériences mettront en lumière la possibilité cliniquement pertinente d'utiliser le CES pour améliorer la réponse à la thérapie par l'exercice physique.

L'achèvement des études proposées caractérisera la synchronisation et la distribution des circuits CES et démontrera en principe le potentiel des CES pour améliorer la thérapie physique des muscles du poignet et de la main. De plus, cette approche est compatible avec d'autres interventions, y compris les traitements médicamenteux et cellulaires.