Ei-invasiivinen kohdunkaulan sähköstimulaatio SCI:lle

Noin 60 % selkäydinvammoista tapahtuu kohdunkaulan tasolla. Useimmat vammat ovat anatomisesti epätäydellisiä. Säästettyjen hermopiirien aktivointi tehostaa vaurioituneen hermoston toiminnallista palautumista. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tutkijat ovat kehittäneet uuden menetelmän non-invasiiviseen kohdunkaulan sähköstimulaatioon (CES). Alustavat tiedot osoittavat, että CES laukaisee afferentteja sensorisia tai efferenttejä motorisia hermojuuria ärsykkeen intensiteetistä riippuen, mikä johtaa useiden lihasten samanaikaiseen aktivoitumiseen molemmissa yläraajoissa. Tutkijat pyrkivät käyttämään CES:ää vahvistamaan käsilihasten jäännöspiirejä SCI:n jälkeen. Käden toiminnan hallinnan palauttaminen on etusijalla henkilöille, joilla on kohdunkaulan SCI.

Paljon enemmän työtä on kuitenkin tehtävä ymmärtääkseen paremmin taustalla olevia CES-mekanismeja, sen vuorovaikutuksia segmentaalisten ja supraspinaalisten piirien kanssa ja sen optimaalisia stimulaatioparametreja, jotka parantavat hermovälitystä käsiin. Tässä ehdotuksessa käsitellään näitä kysymyksiä.

Mekanistiset kokeet: 15 työkykyistä vapaaehtoista ja 15 koehenkilöä, joilla on motorisesti epätäydellinen kohdunkaulan selkäydinvamma, joutuvat läpikäymään järjestelmällisiä CES-yhdistelmiä transkraniaalisen magneettisen stimulaation tai ääreishermostimulaatioiden kanssa vaihtelevalla intensiteetillä, paikoilla ja ärsykkeiden välissä.

Mekanistiset hypoteesit: Kynnyksen aliarvoisten CES-pulssien käsittely tehostaa vasteita TMS-testipulsseihin ja ääreishermon F-aaltostimulaatioon, vähentää vasteita ääreishermon H-refleksistimulaation testipulsseihin ja moduloi vastetta ylikynnysten CES-pulsseille kumpaankin suuntaan riippuen. ehdollistava ärsykeväli ja intensiteetti. Nämä kokeet selvittävät CES-piirien vuorovaikutuksia sekä segmentaalisella että supraspinaalisella tasolla.

Yhdistetyt CES-tahtoliikkeen kokeet: 15 työkykyistä vapaaehtoista ja 15 potilasta, joilla on motorisesti epätäydellinen kohdunkaulan selkäydinvamma, käyvät läpi järjestelmällisiä CES-yhdistelmiä tahdonalaisten ranteen ja käsien liikkeiden kanssa vaihtelevalla intensiteetillä ja voimatasolla.

Yhdistetyt CES-tahtoliikkeen hypoteesit: Kynnysten alarajojen CES-pulssien muokkaaminen helpottaa samanaikaista tahdonvoimaista ranteen ja käden lihasten aktivointia. Suprathreshold CES estää tilapäisesti samanaikaista tahdonvoimaista ranteen ja käden lihasten aktivaatiota. Nämä kokeet paljastavat kliinisesti merkityksellisen mahdollisuuden käyttää CES:ää tehostamaan vastetta fyysiseen harjoitteluun.

Ehdotettujen tutkimusten valmistuminen luonnehtii CES-kierrosten ajoitusta ja jakautumista ja osoittaa periaatteessa CES:n mahdollisuudet parantaa ranteen ja käsien lihasten fysioterapiaa. Lisäksi tämä lähestymistapa on yhteensopiva muiden interventioiden kanssa, mukaan lukien lääke- ja solupohjaiset hoidot.