RISCO de Contraste (Reduzindo Lesões Sustentadas pelos Rins) (Contrast RISK)

Visão geral: Ensaio randomizado escalonado para avaliar o impacto da implementação de uma estratégia computadorizada de suporte à decisão que incorpora previsão de risco CI-AKI e cálculo de limites seguros de corantes de contraste e recomendações de fluidos intravenosos.

População do estudo: Pacientes adultos submetidos a procedimentos de angiografia coronariana diagnóstica ou intervencionista serão elegíveis se ainda não estiverem recebendo diálise. Os pacientes que receberam intervenção coronária percutânea (ICP) primária de emergência para infarto do miocárdio com elevação do segmento ST serão excluídos.

Intervenção: Modelo de predição de risco clínico multivariado para estimar o risco de IC-AKI e limites seguros de contraste para pacientes acima da mediana (>5%) do risco previsto de IC-AKI. Recomendações de fluidos intravenosos com base no peso e na pressão diastólica final do ventrículo esquerdo também serão fornecidas para pacientes identificados acima do risco mediano de CI-AKI.

O modelo de risco AKI do Registro Nacional de Dados Cardiovasculares (NCDR) Cath-PCI será usado para estimar o risco previsto de CI-AKI, e os limites seguros de contraste serão estimados usando o ePRISM, modelo de lesão renal aguda com sensibilidades de contraste e risco de diálise ( Health Outcomes Sciences), incorporado ao software de Cateterismo Cardíaco do Projeto Provincial de Alberta para Avaliação de Resultados em Doença Cardíaca Coronária (APPROACH).

Desenho do estudo: Usando um desenho escalonado, grupos de cardiologistas que realizam cateterismo cardíaco diagnóstico ou terapêutico em cada centro serão randomizados para serem introduzidos à intervenção em pontos de tempo sequenciais espaçados ao longo de 20 meses. A cada etapa, os cardiologistas que ainda não foram randomizados servirão como controles.