Kontrastrisk (minska skada orsakad av njurar) (Contrast RISK)

Översikt: Randomiserat försök med stegvis kil för att utvärdera effekten av att implementera en datoriserad beslutsstödsstrategi som inkluderar CI-AKI-riskförutsägelse och beräkning av säkra kontrastfärgsgränser och rekommendationer för intravenös vätska.

Studiepopulation: Vuxna patienter som genomgår diagnostiska eller interventionella koronarangiografiprocedurer kommer att vara berättigade om de inte redan får dialys. Patienter som får akut primär perkutan kranskärlsintervention (PCI) för hjärtinfarkt med ST-förhöjning kommer att exkluderas.

Intervention: Multivariabel klinisk riskprediktionsmodell för att uppskatta risken för CI-AKI och säkra kontrastgränser för patienter över medianvärdet (>5 %) förväntad risk för CI-AKI. Rekommendationer för intravenösa vätskor baserade på vikt och vänsterkammars slutdiastoliska tryck kommer också att ges för patienter som identifierats över medianrisken för CI-AKI.

National Cardiovascular Data Registry (NCDR) Cath-PCI Registry AKI-riskmodell kommer att användas för att uppskatta den förväntade risken för CI-AKI, och säkra kontrastgränser kommer att uppskattas med hjälp av ePRISM, Acute Kidney Injury Model with Contrast Sensitivities and Dialysis Risk ( Health Outcomes Sciences), som ingår i Alberta Provincial Project for Outcomes Assessment in Coronary Heart Disease (APPROACH) Cardiac Catheterization Software.

Studiedesign: Med hjälp av en stegvis design, kommer kluster av kardiologer som utför diagnostisk eller terapeutisk hjärtkateterisering i varje center att randomiseras för att introduceras till interventionen vid sekventiella tidpunkter fördelade på 20 månader. Vid varje steg kommer kardiologer som ännu inte har randomiserats att fungera som kontroller.